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心理护理类论文范文素材,与危重患者心理和临床护理干预相关毕业论文
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摘 要目的：通过对危重患者住院期间心理需求水平调查,帮助护士充分认识危重患者临床心理干预对疾病恢复的重要性,从而积极有效地提高护理质量,促进康复.方法：应用结构式或非结构式访谈对50例急危重患者进行直接交流沟通或间接访谈调查研究.结果：护士通过对危重病患者实施心理护理原则和护理干预实施程序,使患者有安全感、信任感,自信心、自尊感、舒适感明显增强.结论：护士重视危重患者的心理需求,及时满足患者的需求或进行心理干预,改善患者的负面情绪,在工作中融入高学识、高技术、高情感,最大限度地发挥其主观能动性,能促进患者早日康复.
关 键 词危重患者心理研究护理干预
危重症患者心理状态千差万
心理护理类论文范文素材
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资料与方法
一般资料：2007年8月～2009年8月收治危重症处于清醒状态患者50例,男24例,女26例,年龄19～65岁,具有小学以下文化11例；初中以上文化程度31例,高中以上文化程度8例.其中,多发性骨折合并创伤性湿肺患者12例,急性有机磷农药中毒患者7例；急性空腔脏器破裂出血手术患者10例,食管癌、卵巢癌8例,产后大出血DIC患者4例,烧伤患者3例,毁损伤6例.
方法：①观察法：主要通过被评估者的行为表现,如动作姿态、面容、神态、语调、睡眠等,在自然状态下对患者进行直接的观察而进行心理评估.②会谈法：采用自由式会谈,通过自由交谈,让被评估者自然而然地说出想说的话.会谈的目标、内容和方法都是围绕咨询和治疗的目标而组织的.③调查法：通过座谈、询问、问卷等形式收集患者的相关资料,进行分析研究,从而进行心理评估,调查对象包括当事人、亲友或同事,主要是患者亲属.内容如患者的身份,就诊的原因,既往病史,人格特征,家庭情况,社会地位,人际关系,有无心理异常及其表现、诱因、性质等.
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危重症患者的心理特点
危重症患者常见的心理反应：①情绪休克：意外创伤给人们造成的“打击”,通常比疾病更为严重.在受伤早期,遭遇者对这种毫无先兆,突如其来的意外伤害完全没有心理准备,表现为异常的平静与冷漠,表情木然,少言寡语,任由医护人员救治,对各种医疗处置的反应平淡,无动于衷等.部分患者持续数天处于“情绪休克期”.②极度恐惧和紧张：危重症患者多是突然起病或突然遭受意外,往往生命危在旦夕,常表现出极度恐惧和紧张.本组病例80%表现为恐惧紧张.③无效性否认：否认是患者对疾病的心理防御反应.患者往往有意或无意地采取一些无效的否认行为试图减轻因健康状态改变所产生的焦虑或恐惧.此组50例的患者中,约有半数以上患者住后第2天开始出现,第3、4天达高峰.④孤独与忧郁：危重症患者多数是急诊入院,对离开家庭和工作,入院后的陌生环境缺乏心理上的准备.尤其是ICU与外界隔离,家属探视时受到病情和时间限制,医护人员与患者谈心的时间不多,沟通交流障碍.在这种环境里,患者易产生孤独感,加之病房内各种抢救器材,如氧气、吸痰器、呼吸机等也容易使患者触景生情,感到自己的病情严重,担心是否能好转,忧虑工作、家庭、生活,思绪万千,从而产生忧郁.⑤愤怒与敌对：危重患者患病后对自己的预后抱有期望,希望很快康复,但医护人员那紧张忙碌的身影,严肃的表情和各种监护仪器的使用,使患者的心理极不平衡,认为自己受伤或患病是不公平的.加上看到自己的前途及事业受到影响,使患者自制力下降,产生愤怒,并通过心理防卫机制的转移作用,将怒气向家人、医务人员发泄.患者多带怒容,双眉紧锁,由于愤怒可表现尖叫.服毒自杀未遂者常更暴躁、易怒、可喊叫不止.⑥自我形象紊乱：自我形象紊乱是个体对自己身体结构、外观、功能的改变,在感受、认知、信念及价值观方面,出现健康危机.如意外事故导致的外伤和烧伤患者,自我完整性破坏,当需要截肢或整容时,患者产生阉割性焦虑,担心将来可能影响工作和家庭生活,以至忧心忡忡而不能自拔.⑦ICU综合征：监护综合征,指患者在ICU监护过程中出现的以精神障碍为主,兼具其他表现的一组综合征.主要表现为谵妄、思绪紊乱、情感障碍、行为动作异常等.除与患者的疾病有关外,与患者对ICU环境的不适应及社会、心理健康也有密切关系.⑧呼吸机依赖心理和ICU依赖：长期机械通气的患者,如多发肋骨骨折、创伤性湿肺患者,多对机械通气有依赖的心理,害怕呼吸疼痛,对脱机有恐惧感,担心呼吸困难和窒息的发生.将要撤离ICU病房的患者,由于对自己缺乏信心,对普通病房的医护人员缺乏信任,担心疾病复发,对ICU产生依赖心理,结果患者产生焦虑反应,常表现出行为幼稚退化,希望得到全面照顾的倾向.
导致危重病患者不良心理反应的原因：①由疾病直接导致：相当一部分危重症患者,伴有不同程度的心理活动异常或精神异常,例如休克的患者,由于急性有效循环血量的急剧减少,导致组织器官的血液灌流不足致脑缺血缺氧,心脑血管疾病的患者,由于心功能代偿不良而致继发性脑供血不足及脑缺氧或脑自身的疾病所致.②由疾病认知所致：这主要与患者的文化程度,及对疾病的认知有关.更多地取决于个人对疾病的体验和对外界刺激的认识和评价.大部分危重患者,由于对凶险的病情缺乏心理准备.认为自己病情严重危及生命,同时产生十分明显的恐惧感和威胁感.对疾病的经历和认识水平可使同样疾病、相似严重的患者产生截然不同的心理反应.③由病室环境所致：视、听觉超负荷,在重症监护病室,患者终日看到的是密集的监护与治疗设备,昼夜不灭的灯光及医护人员忙碌的工作,这些紧张的氛围造成了患者的视觉超负荷.病房中存在的仪器噪声,以及工作人员的走路声、说话声等,又会引起患者听觉超负荷.视、听觉的超负荷,导致患者生物钟节律紊乱、睡眠不足和身心极度疲乏,从而出现不同程度的心理反应,导致患者产生高度焦虑、烦躁、失眠等.隔离,由于重症监护病房需控制感染,保持安静等而谢绝控视,患者与亲友隔离,缺乏交流对象,易产生的分离性焦虑.信息缺如,由于监护病房气氛严肃,医护人员忙于各种救护处置,无暇与患者充分交流,使患者得不到及时的信息；另外,由此患者由于病情原因不能与患者充分交流,如气管插管及气管切开行呼吸机辅助呼吸的患者,均可因信息缺如而产生孤独,恐惧、忧郁、消极情绪反应.由治疗所致,对在危重症患者实施治疗的过程中,某些药物可以影响患者的心脏功能,而导致他们出现一些不良心理反应.如气管内插管机械通气、心包、胸腔闭式引流、胃肠减压、留置导尿,给患者带来了痛
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