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生物医学工程方面论文范例,与血液灌流在内科性黄疸治疗中的临床应用相关论文格式范文
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[摘 要]目的评价血浆灌流（PP）在治疗慢性肝炎重度黄疸的疗效及临床价值.方法随机选取并回顾性分析2009年2月―2014年2月于该院诊断治疗的肝炎重度黄疸患者70例,其中对照组患者35例,给予综合治疗,研究组患者35例,在此基础上采用血浆灌流.分别观察比较两组患者治疗前后肝功能、胆红素等指标.结果治疗前两组差异无统计学意义（P>0.05）,治疗4周后研究组AST（135.5±68.2）U/L、ALT（137.8±58.4）U/L、CHE（3657.8±475.6）U/L、ALB（33.4±7.8）g/L、Tbil（256.5±98.2）umol/L、Dbil（137.8±68.4）umol/L、Ibil（57.8±25.6）umol/L、PTA（67.4±7.8）%指标值均优于对照组（259.3±77.5）U/L、（244.2±66.8）U/L、（2984.7±424.8）U/L、（31.8±6.4）g/L、（319.3±107.5）umol/L、（144.2±56.9）umol/L、（87.7±34.8）umol/L、（61.8±6.4）%,差异有统计学意义（P<0.05）.研究组总有效率93.55%高于对照组78.85%,差异有统计学意义（P<0.05）.结论血浆灌流能够迅速降低体内胆红素、胆汁酸等有毒物质,减轻肝内炎症,一定程度上减轻肝细胞受损及体内有害物质聚集,值得临床推广
[关 键 词]血浆灌流；黄疸；胆红素
[中图分类号]R595.1[文献标识码]A[文章编号]1674-0742（2014）09（b）-0090-02
重度黄疸是各种严重肝病及终末期的典型临床表现,患者出现各种形式的胆红素增高,引发高热、寒颤、恶心、呕吐、肝性脑病等严重并发症,为评价血浆灌流（PP）在治疗慢性肝炎重度黄疸的疗效及临床价值.该研究选取2009年2月―2014年2月期间该院诊断治疗的肝炎重度黄疸患者70例为研究对象采用血浆灌流方法去除血浆中有害物质,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料
选取肝炎重度黄疸患者70例,其中男性50例,女性20例,平均年龄（45.3±9.8）岁.急性重型肝炎12例,亚急性重型肝炎8例,慢性重型肝炎50例,合并酒精性肝病16例.根据Child-Pugh分级：A级6例,B级12例,C级52例.所有患者符合以下标准：①患者有慢性乙肝病史,抗原抗体标记或DNA检查阳性；②诊断符合2000年全国病毒性肝炎学术会议制定的病毒性肝炎防治方案的标准[1]；③排除肺、心、脑、肝、肾等脏器疾病.
1.2治疗方法
1.2.1综合治疗对照组采用综合治疗,使用促肝细胞生长素,甘草酸制剂,谷光甘肽（国药准字H20031265）等药物保肝治疗,采用输白蛋白等营养支持,维生素及氨基酸等补充能量,根据具体情况,如合并感染的患者采用人工合成抗生素等治疗感染,调节肠道菌群和对症处理.输液维持水电解质酸碱平衡.
1.2.2血浆灌流治疗研究组采用血浆灌流治疗.首次治疗前行颈内或锁骨下双腔静脉插管,建立体外循环.治疗前给予肝素静滴,使全身肝素化.使用16F双腔静脉导管自锁骨下静脉进入,建立血液通路.血液由血路送入FreseniusMedicalCare4008S型血浆分离器,经过健帆HA330大孔吸附树脂吸附后,经过静脉壶,再回到体内.按照180mL/min吸附血浆.治疗时程为2h,整个过程监护呼吸、心率、血压等生命体征.
1.3检测方法
所有对象均在采集清晨空腹静脉5mL,3.8%枸橼酸钠抗凝,3000转离心10min,分离血清后保存于-20℃冰箱.采用日本日立公司7600-110全自动生化仪自动检测总胆红素（TBiL）、直接胆红素（DBiL）、间接胆红素（IBiL）；采用血液凝血分析仪检测凝血酶原活动度（PTA）.
1.4疗效判定
根据患者临床症状及肝功能胆红素等指标进行评定.痊愈：黄疸、腹水等体征临床症状及体征消失,肝功能恢复正常.总胆红素下降50%,PT缩短4s以上.显效：黄疸、腹水等体征临床症状及体征明显好转,肝功能恢复正常.总胆红素下降>30%,PT缩短2s以上.有效：黄疸、腹水等体征临床症状及体征好转,肝功能指标及总胆红素下降.无效：未达到上述标准.胆红素下降幅度（%）等于（治疗前胆红素-治疗后胆红素）/治疗前胆红素×100%.总有效率等于1-无效率.
1.5统计方法
应用SPSS17.0软件来进行数据的统计及处理.以t检验应用于计量资料,以χ2检验应用于计数资料.
2结果
2.1两组治疗前及治疗4周后AST、ALT、CHE、ALB等肝功能指标的对比
2.2比较两组患者治疗前及治疗后4周Tbil、Dbil、Ibil、PTA等黄疸指标情况
2.3治疗4周后统计两组患者总有效率
3讨论
按病因黄疸可分为肝细胞性黄疸和梗阻性黄疸两种[2],乙肝肝硬化时我国最常见的终末期肝病,无论是急性重型肝炎还是慢性肝炎均可以导致胆红素迅速大量升高.清除胆红素是防止并发症,提高生存率的重要手段之一[3].清除胆红素的主要方法有药物疗法和血液净化疗法.血液净化方法主要是血浆置换和血液灌流.血液灌流是采用血液通路将血浆引入体外,通过特殊材料吸附清除患者血液中的胆红素,达到净化血液的目的.常用的吸附剂有活性炭、炭化树脂和树脂等.有报道表明[4],离子交换树脂对肝移植后高胆红素血症患者进行
生物医学工程方面论文范例
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综上所述,血浆灌流在治疗内科性重度黄疸治疗上效果明显,值得临床推广.
[参考文献]
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这篇论文来源:http://www.sxsky.net/yixue/01036679.html
（收稿日期：2014-06-17）
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