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摘 要目的:通过“无损为病人为先”的安全护理模式,进一步探讨提高护士整体素质对手术安全的重要性.方法:总结手术室完成的手术7559台,抢救的128例危重病人,手术医生、患者及家属对手术室的满意率调查总结.结果:通过调查总结对手术室的满意率达99.3%,护理缺陷由2006年的1%下降到2008年的0.14%.结论:安全文化就是将文化的所有内涵向以安全为目的的方向推进的一种统一的组织行为.为确保手术患者的安全,避免医疗护理纠纷的发生,将安全文化建设作为工作重点运用到手术室护理管理中.手术室的护士必须有博而专的丰富知识,熟练的操作技能,良好的职业道德素质,才能完成手术室的各项工作.在手术室的护理管理中,通过加强护理安全文化建设,可增强手术室护士的护理安全意识和主动服务意识,提高对护理风险的识别能力和防范能力,减少护理风险的发生,降低手术室护理缺陷,提升手术室工作质量.

关 键 词手术室护士素质

手术室是对病人实施手术治疗、检查和抢救工作的重要场所,历来都是各家医院重点管理的科室.由于它护理工作的业务面广,技术性高,无菌操作严格,同时病人病情复杂,意外情况发生多等特点,产生

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;医疗纠纷甚至出现医疗事故的可能性大.特别是新的《医疗事故处理条例》的实施,引起了手术室护理管理者对安全工作的高度重视[1].“安全文化”的概念是由Singer等于2003年首先提出的,可以理解为将希波格拉底的格言“无损为病人为先”(firstdoonharm)整合到组织的每一个单元,注入到每一个操作规范中,就是将“安全”提升到最优先地位的一种行为[2].安全文化就是将文化的所有内涵向以安全为目的的方向推进的一种统一的组织行为.为确保手术患者的安全,避免医疗护理纠纷的发生,我们将安全文化建设作为工作重点运用到手术室护理管理中.全面提高手术室护士的素质又是护理安全的保障[3],现将我们如何加强手术室护士职责以及手术室安全文化建设谈一些体会.手术室的工作涉及科室之多,工作范围之广,是其他科室护士无法相比的,尤其我科是一所综合性医院的手术室,面对全院各手术科室,每个科室都有十几种到几十种手术.因此,手术室的护士必须有博而专的丰富知识,熟练的操作技能,良好的职业道德素质,才能完成手术室的各项工作.


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手术室护士应具有丰富的知识结构

具备一定的社会科学知识和人文科学知识:手术室护士是社会的职业工作者,应了解并认识到自己在社会上的责任,树立正确的人生观,这是做好一切工作的灵魂.应有医学史、社会科学、哲学、自然科学与医学的关系的认识,从而更好地学习医学、护理学;还应学习一些医学伦理学,从而模范地遵守社会主义的医德规范[4].手术室护士主要的服务对象是手术医生和需要手术治疗的病人,应该了解手术医生和手术病人的心理状态,运用心理学的知识,做好思想工作.每位手术医生由于受到不同外界因素的影响,心理活动也是不同的.手术室护士应有敏锐的观察能力,做到主动配合,对年轻医生热情帮助、指导,以解除其紧张的心理状态.病人进入手术室都有怕痛、怕手术不成功的紧张心理,护士应针对病人的心理特点,耐心劝导,做好心理护理,鼓励病人增强战胜疾病的信心.手术室护士还应有一定文学知识[3].无论工作还是社会交往,都要用语言和文字表达思想,以便能更好与病人沟通和交流,撰写论文.了解国际护理学的发展,开阔眼界,增长新的知识,提高手术室护士的护理水平.

具备一定的基础医学和临床医学知识:基础医学与手术室护士工作关系极为密切.解剖学是学习各科手术的基础,药理学是为临床合理用药的理论依据.麻醉用药、抢救药品、化学消毒药只有知道其药理作用、用药方法和副作用、才能做到心中有数,合理用药,保证病人顺利完成手术.在临床医学方面,除了掌握手术室科室的临床知识外,还应了解专科常见疾病的临床表现、化验报告、物理检查知识及治疗、诊断原则.特别是病人在发生呼吸系统、循环系统及电解质紊乱时的特殊表现,以正确估计病人的状态,做好充分的应急准备.手术室护士应了解手术的全过程,掌握各科手术的局部解剖特点,特别是自己未见过或不熟悉的手术,应先看书,再看手术过程.并要熟悉各科手术医生做手术的方法和所用器械的习惯,这样才能做到术前做好充分用药准备,手术中默契的配合.手术室护士还应了解麻醉药的知识,掌握常用的麻醉方法、步骤及发生意外的急救处理,以免发生意外时惊慌失措,不能主动配合,延误了抢救时机.配合麻醉师抢救麻醉意外是每位手术室护士义不容辞的责任.

具备一定的物理学知识:手术室的医疗器械最多,除了简单手术器械外,还有很多的现代医疗器械,如超声刀、各种机型的电刀等,还有配套腔镜手术所用监视系统.因此手术室护士应掌握这些仪器的使用和保养,并能做些简单的维修.这就要求手术室护士懂得一定的电学、光学、电子学及物理学等基础知识.

掌握手术室的常规知识:应了解手术室的布局,建筑结构特点、要求,熟悉各手术间的设置和装备.了解手术科室床位与手术台的比例关系,以及手术台与手术室护士的比例.掌握手术室的各种规章制度,各班职责并严格遵守.

手术室护士应具备的基本技能

无菌观念:手术室护士应掌握各种物理、化学消毒、灭菌技术,及各化学消毒剂的配制和使用.掌握戊二醛消毒柜消毒液的配制和灭菌时间,以及快速消毒锅和卡式消毒锅的使用和保养及注意事项.掌握无菌器械的保管和使用时间.掌握无菌操作技术和特殊感染的消毒隔离技术.

配合熟练:应掌握各种手术的手术方法和操作步骤,熟练的准备各种手术前所用器械和用物,熟悉手术医生的手术习惯,以便在手术中能迅速准确地传递所用的器械及各种用物,协助手术医生顺利完成手术的全过程.

善于管理:应掌握手术室各种器械的名称、用途、使用方法、维修和保管,掌握所有设备的名称、用途、使用方法和保养方法,并能维修部分的设备,以便使用起来得心应手.掌握各种小物品如引流片、橡皮圈、五官科用的纱球、鼻用纱条、耳用纱条、上颌窦纱条、棉球、各手术用针等的制作,使用和消毒方法以及一次性用物的保存期.

手术室护士应有的素质

敏锐的眼睛,深刻的洞察力:手术室护士既是无菌技术的模范执行者,又是严格的监督者,巡回护士应眼观六路,耳听八方,对手术者、助手及参观人员的一举一动及时监督,发现问题及时指出,尤其是教学医院,实习生无菌观念特别差,无菌技术没有掌握,经常违反规定,因此巡回护士要严格把关.还应随时观察手术的进程,主动供应手术台上所需要的一切物品,保持手术间的清洁整齐.

雷厉风行,动作敏捷的作风:手术时间的长短,与护士的用物准备是否齐全和配合有直接关系,而手术时间的缩短又直接关系到病人术后的康复.手术室护士必须具有分秒必争、迅速准确、一丝不苟的工作作风.

实事求是的科学态度:消毒、灭菌、无菌技术是手术的关键,护士应有高度的责任心,每项操作都要严格无菌.在工作中要实事求是,严格把关,就是工作再忙再麻烦或者是手术者催得再紧,甚至被指责被挨骂,也要一丝不苟,坚持原则.消毒时间要严格保证,用物一旦被污染必须立即更换或重新消毒灭菌.

健康的体魄:手术室工作的特点是紧张而有秩序,还需要有连续作战&

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