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数据库类有关论文范文素材,与盘点2007脑血管领域十大热点话题相关论文开题报告
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记者：王教授,您好!非常感谢您接受我们的采访,2007年对于脑血管领域来讲是硕果累累的一年,请您盘点一下这一年脑血管领域的进展情况?
王拥军教授：2007年国际上大家比较感兴趣的话题,我把它归结为十大热点话题,并阐述一下自己的理解.
国家脑血管病
“十一五计划”的亮点
第一个热点话题是国家的脑血管病“十一五计划”,这也是中国医生比较感兴趣的.政府第一次把脑血管病“十一五计划”做的这么大,在十一五期间脑血管病有五个大的课题和一个项目,五个课题包括缺血性卒中急性期病因诊断、临床分型及规范治疗,脑卒中外科综合治疗技术体系研究,脑血管疾病的早期综合影像学诊断和比较影像学研究,脑血管病社区防治,脑动脉瘤的外科治疗.还有一个二级预防项目：缺血性脑血管病的二级预防.十一五的核心课题是建立中国的卒中数据库.在这个基础之上,我们会有一系列的延伸课题,其中纵横中国是一个延伸课题,将是世界上最大的脑血管糖代谢的研究,2008年到2009年神经科的大夫可能对糖尿病关注程度会有一个观念上的改变.这次的十一五计划中有一个最大的亮点,我把它形容成中国脑血管病的一艘“远洋舰”.第一次建立一个中国人自己的脑卒中数据库,该数据库将会纳入25000名卒中病人,长期的追踪随访,以此来评价卒中病人的医疗现状,改进未来医疗资源应.目前中国该数据库的建立涉及范围最大,现在全国有147家医院,除了台湾之外,覆盖32个省市和自治区包括中国香港、澳门.
脑血管病指南
更新及规范执行
第二个热点话题是脑血管病指南更新及规范执行.许多重要的指南在2007年都进行了更新完善,如美国的急性缺氧性和急性出血性脑血管病指南都在2007年更新了第三版,除此之外是澳大利亚也出了急性缺氧性脑血管病指南,加拿大也出了加拿大指南,许多重要国家都在2007年都更新了自己新的指南.
中国在2007也出了很多关于脑血管病的专家共识,影响比较大的共识是他汀类药物防治缺血性卒中/TIA中国专家共识在《中华内科杂志》正式发表.这个共识为中国医生在防治脑血管病临床实践中如何使用他汀类药物给了明确的建议,尤其是在缺血性卒中二级预防中.这个共识的出版将会极大推动中国临床使用的他汀类药物的规范.该共识将会成为将来亚太地区指南的蓝本,2008年的三月份将会召开亚太地区的脑血管病的指南的制订讨论会,制订的起点是以中国共识作为起点,亚太地区将会有三十个专家参与.
制定指南是必需的,但是落实指南的研究是非常重要的.在国际上非常著名的加拿大国际卒中战略计划,就是关注把指南落实到每一个医院.所以2007年指南规范的落实步履依然是坚定不移的.
对于卒中病人
风险评估的改制
第三个热点是对于卒中病人风险评估的改制.在全面评估上,卒中预防开始强调像心血管预防一样分层管理.今年二月份在美国卒中会议上,专门邀请了纽约的哥伦比亚大学的著名教授在大会的开幕做了一个重要的演讲,“北曼哈顿研究”,目前该研究重点强调了总风险评估的重要性.会后这篇演讲很快刊登在重要杂志上.
2007年国内在加强卒中的分层评估的观念工作上做了大量的工作,我们今年开展的全国巡讲涉及大概三十几个城市.分层的基础是风险评估,利用风险评估求出每一个预防药物的治疗阈值,之后去选择预防药,这是我们科学分层的一种方式,也是我们今年做的一个一年的教育项目吧.
关注溶栓治疗
第四个热点话题关注溶栓治疗.这一直是个意犹未尽的话题,在2007年也有一些很重要的研究,开通脑血管动脉还有七个未解之谜,心血管指南中已经包括动脉溶栓,然而急性缺血性脑血管动脉溶栓到现在依然没有被证实,目前各个指南都是在推荐静脉溶栓,不推荐动脉溶栓,这个问题还处在讨论阶段.除了传统血管开通,还有一个新的血管开通技术“近红外的激光治疗”,用激光的方式开通血管,在2007年开展了动物实验,这让我感觉眼睛一亮,现在的药物方式是越来越多了,美国因为该项技术还专门成立了一个协会和公司来开发这项技术,我相信几年后这个设备会上市.
在2007年的溶栓治疗中还有一个很有意思的研究,主要针对男性病人和女性病人谁对溶栓更敏感,结果是溶栓效果对男性更好.这篇文章刊登在很重要的杂志（《Neurology》）上.另外溶栓治疗在2007年还有更多的项目评估,在2007年文章比较集中就是把时间窗的概念换成生理窗的概念,原来溶拴有三小时时间窗,最近几年研究发现时间窗概念是不科学的,对于溶栓治疗不能一刀切,要根据影像诊断.在2007年这方面相关文章也非常多,现在研究更关注的是哪一个参数更重要,哪一个参数对他的预测效率更高,这也是2007年文章比较集中的一个方面.
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关于神经保护的研究
第五个方面是神经保护,关于神经保护的研究在2007年研究的药物叫做NXY―059,这个药物名字还没有起出来就已经不存在,这是历史上第50个失败了的神经保护药物.从理论上讲脑血管病是需要神经保护的,过去我们尝试的49个药物都是失败的,失败的原因分析起来很多,后来这个新药在开发的时候,是在吸取了过去研究的一些经验,这个试验在二期和一期效果非常好,但三期临床失败了.2007年在新加坡开最终总结的时候,NXY―059对神经科医生来讲不仅仅代表的是一个符号,它需要我们重新去思考神经保护未来应如何去做研究设计.我觉得整个研究的失败主要原因是研究设计的问题,而不是药物本身的问题.过去我们只关注新药开发,而评估的方式有待提高,如何评价该药物是否有效?脑卒中是一个综合征,他的病理原因非常复杂,就像大海一样.截断一个分流,只是对这个分流管用,评价的时候你只能评价该分流,你不能对整个的海去评价.我们现在的评价方式就是对整个大海去评价,而不是评价这一分流.所以我说这个失败不光是药物的问题,是评估的方式问题,这个可能是2007年大家比较关注的.
关于脑动脉狭窄的研究
第六个热点是关于脑动脉狭
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本篇论文来源:http://www.sxsky.net/yixue/010402760.html
在脑动脉狭窄方面,还有一个比较关注的是重新讨论2005年的WASID研究,这是神经科历史上第一个关于颅内动脉狭窄是抗血小板药有效还是抗凝药物有效的RCT研究.当时的结果认为抗血小板药物更有效,但是这并不是这个研究的全部意义,它的真实意义不在这个方面.2007年该研究发布了很多的亚组研究,意义非常大,比如说今年在美国循环杂志上刊登过它的一个亚组研究,就是对颅内动脉狭窄血压的愈后有什么影响,过去我们对颅内动脉狭窄很重视,血压降的低了对患者不益,这个研究就是血压降得越低,一年的预后越好,这个可能与我们过去医生的经验是不同的,这是WASID研究很重要的一个贡献.
2007年动脉狭窄WASID研究的另一个亚组研究是如何诊断动脉狭窄,究竟是否都需要做有创
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