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美国疾病控制和预防中心(CDC)的一项研究显示,如果发生全球流感大流行,采用金刚烷胺和金刚乙胺预防和治疗甲型流感有可能无效.

研究者指出,在世界各地约有12％的甲型流感病毒株已对最常用的抗流感药产生了耐药性,包括在亚洲家禽和人群中分离出的禽流感病毒株.

美国CDC下属国立感染疾病中心Bright说：“我们发现,近年来在人群中流行的流感病毒耐药率增加得很快,采用金刚烷胺和金刚乙胺治疗和预防流感流行或大流行似乎将不再有效.”

一般对敏感流感病毒株,金刚烷胺和金刚乙胺(金刚烷类药)预防流感病毒感染的效果约为80％-90％,如果在感染后48小时内给药,病程可缩短1～5天.

对耐药甲型流感病毒株的监测始于1991年,最后一次全球甲型流感病毒金刚烷耐药性调查报告发表于10多年前,当时流感病毒的耐药率约为1％.但在干预的这些年内,甲型流感病毒对金刚烷类药的耐药率不断增高,包括从东南亚禽类和人群中分离出的H5N1禽流感病毒株.

Bright等对1994年10月至2005年3月期间提交WHO流感协作中心的全球流感病毒分离株进行了金刚烷耐药性检测和分析,其中包括H3N2病毒(6524株)、H1N1病毒(589株)和H1N2病毒(83株).该文9月22日在线发表在Lancet杂志上.

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结果显示,1994―1995年H3N2病毒对金刚烷胺和金刚乙胺的耐药率为0．4％.2003―2004年增至12．3％.值得注意的是,2003年以来61％的耐药

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Bright等认为,病毒分离株耐药率的差异可能与金刚烷胺和金刚乙胺的使用率有关.金刚烷类药在美国是作为抗流感药被批准的,医师只给流感或流感样疾病病人开这类药的处方.但在中国、俄罗斯和其他一些国家,金刚烷胺和金刚乙胺是非处方药,很多感冒药中亦含金刚烷胺和金刚乙胺,不需要处方.Bright告诫道,一旦发生全球流感大流行(很多感染病专家认为这是不可避免的),用金刚烷胺和金刚乙胺防治流感大概不会有效.

(摘自《中国医学论坛报》)

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