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认知有关论文范文例文,与精神分裂症认知功能神经心理学评定的进展相关毕业论文模板
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存的信息进行整合.精神分裂症患者不能充分地利用已有的知识去缩短信息加工过程.信息整合障碍主要包括视觉-听觉综合、视觉-运动觉综合、视觉-听觉-运动觉综合、现实信息与以往信息综合等联想过程的整合紊乱.Neechterlein等认为,注意障碍是精神分裂症记忆损害的原因.最近的研究结果却显示,记忆损害和注意困难是两个独立的症状.记忆损害在精神分裂症具有稳定性的特征,被认为是精神分裂症的主要残缺症状之一.Gallhofer等采用计算机迷津测验,综合评定受试的注意力、周密计划和运动敏捷的能力(需要执行工作记忆的额叶功能参与),结果发现精神分裂症患者的速度慢、错误多.
认知损害的发生率：用能反映脑损害的神经心理学测验工具检查精神分裂症患者,显示40%～60%的患者有认知损害；患精神分裂症的双生子中80%～95%的患者认知测验成绩低于正常双生子；认知缺陷与症状类型无关,阳性、阴性、偏执、未分型患者均存在认知损害,且未发现性别差异.
认知损害的发展过程：现有资料显示,精神分裂症的认知损害是静止性的,而不是渐进性的病程,是一个阶段性的脑病理现象.即患者病前认知功能正常,疾病发生时突然下降,在慢性病程中并不进一步恶化.年轻患者的认知成绩与老年患者在排除年龄老化因素后没有差异.精神分裂症的认知损害不是进行性痴呆障碍,与脑影像学检查结果一致,精神分裂症的神经病理解剖的异常变化也不是进行性发展的.
2认知缺陷与阳性及阴性分裂症状的关系
临床上发现生活适应能力缺陷常常与阴性症状及严重的认知障碍相伴[2].尽管大多数研究发现分裂症的认知功能与阴性症状有关而与阳性症状无关,但也有一些结果相反.有人发现视觉注意缺陷和信息处理缺陷与思维形式障碍有关.Dickerson等对39例住院慢性分裂症病人在病情稳定时进行了LNNB和WAIS-R测验及与BPRS评定,相关分析发现阳性思维障碍与神经心理变量呈最一致的相关性,相反阴性症状没有明显的相关性[3].
3额叶功能缺陷[4]
经过几十年的研究,学者们认为,认知障碍是精神分裂症最基本的临床表现之一,认知功能损害在精神分裂症病人的神经心理损害中有一定特征性,精神分裂症患者神经心理测验中都发现有额叶功能损害.资料表明,精神分裂症的认知功能损害与额叶功能缺陷有关.Rubin等(1995)对60例首次发作的精神分裂症患者在入院后两周、未用神经阻滞剂或仅采取简单的治疗时,与26例在教育水平等方面相匹配的健康志愿者进行了对比研究,分别应用了WCST、韦氏智力测验、视觉完形测验(Visualgestalttest)、相似性测验、言语流畅测验结果显示,患者组测验成绩明显低于健康对照组(P＜0.01),这些结果都是提示额叶功能损害是神经心理缺陷重要的一环.
Hoff等(1992)将32例首发分裂样障碍和26例慢性精神分裂症作为研究组,25例健康志愿者作为对照组,所有患者的测验都在入院2周,并且在药物治疗稳定后进行,言语功能测验采用了Boston命名测验,执行(额叶)功能测验用WCST.言语记忆测验与左侧颞叶功能有关,应用韦氏记忆量表的视觉分测验和Benton视觉保持测验.经统计分析,3组间在校正了年龄及教育水平后,分裂样及慢性精神分裂症患者较正常对照组的WSDT操作分显著偏低(P＜0.0001).执行(额叶)功能、言语空间记忆功能较正常对照组得分也显著偏低(P＜0.00001).患者执行(额叶)功能的神经心理测验都有明显缺陷.分析两组检测结果,患者组的操作功能明显低于健康对照组,执行(额叶)功能较其它认知功能损害更严重.另外,Hoff对上述3组患者的左右半球皮质功能也进行了对比研究,左半球功能检测是由言语功能、言语记忆、右手感觉及运动速度几项测验构成,右半球功能检测是由视觉空间记忆、左手感觉及运动速度来构成.检测结果显示,左半球较右半球损害严重(P＜0.000008).
Jaquet等(1997)对42例符合DSM-Ⅲ的分裂症患者,与19例正常对照组在进行研究中发现,患者存在额叶认知损害,而且这些损害随着年龄增长及病程延长而增加.
4认知功能缺陷生物学基础
最近关于精神分裂症的异常脑结构研究结果表明：认知障碍的病理学基础是前额叶-纹状体-丘脑-颞叶（称为额-颞叶系统）相互之间的连接功能紊乱,其中海马功能障碍起着重要作用,因为精神分裂症有明显的记忆（颞海马功能）和学习（前额海马功能）功能的缺陷[5].
神经递质方面除了DA外,还有去甲肾上腺能、5-羟色胺能、乙酰胆碱能、γ-氨基丁酸能和谷氨酸能神经元的参与,这也可能是记忆障碍的生物学基础[1].
5认知功能的评测方法[6]
目前国内外许多学者正致力于探索既有较高精度及简便易行的临床认知功能评测方法.目前国外较常用的认知功能评测方法介绍如下.
5.1威斯康星卡片分类测试（WCST）将不同颜色、形状及数目的卡片展示于患者的眼前,病人根据指示分类,连续10次分类无误所需要进行的实验次数作为评测尺度.该实验主要用于测验患者的工作记忆、灵活性及执行功能.
5.2加利福利亚语言学习测试（CVLT）该系列测试包括16个项目,分为4类.具体实施包括评测短时及长时回忆能力及识别能力,以总的回忆指数作为评测尺度.主要用于评测语言学习能力及延迟记忆.
5.3Benton视觉保留测试(BVRT)具体实施包括在患者面前展示10张卡片,每张卡片上1到3个抽象几何图形,每张卡片展示10秒钟,每个卡片展示后立即评测回忆指数,以患者错误回忆的总数目作为评测尺度.主要用于评测患者的延迟视觉记忆.
5.4连线试验A和B（TrailMakingAandB）TrailMakingA：要求受试者按1到25从小到大的标号顺序画线连接排列的圆圈.TrailMakingB：要求受试者按照1到25数字大小和字母顺序交替画线连接圆圈.完成两项实验所需时间为评测尺度.主要用于评测患者精神运动速度和转换能力.
5.5言语流利度（VerbalFluency）分为语音学流利度和语义学流利度.语音流利度的评测：要求受试者在60秒内根据所提供的首字母（F、A、S）尽可能多的想出单词.语义流利度的评测：要求受试者在60秒内尽可能多的想出他们所能想到的动物、水果及蔬菜.以两种测试患者所讲出的正确词的总数为评测尺度.主要用于评测患者的语言流利度.
5.6持续操作功能测试（CPT）该实验的刺激信号分为两种：两位数和4位数.每个信号每隔一秒很快地出现在电脑显示屏上,每个信号的持续时间小于100毫秒.要求受试者认出重复出现的刺激信号.两种信号测试均持续5分钟,以患者的两项测试的杂讯区别指数作为评测尺度.主要用于评测患者的视觉警觉性及持续注意能力.
5.7字、数顺序测试（Letter-numberSequencing）在受试者面前呈现一系列顺序混乱的字、数,要求他们按照数字由小到大及字母先后顺序重新排列.另一种方法要求受试者重复所呈现的字-数串的顺序,而不要重新排列.以两种方法的总得分作为评测尺度.主要用于评测患者的工作记忆.
5.8钉板实验（GroovedPegboardTest）要求受试者先用其优势手然后再用其非优势手尽可能快地将金属钉钉入钉板上.以优势手完成实验所需要的时间作为评测尺度.主要用于评测患者的精神运动速度和灵活性.
5.9瑞尔语言学习测试（ReyAuditoryVerbalLearningTest）将15个无关的词汇展现在患者面前（每次展现5个）,病人在不同的时间延迟后尽可能多地回忆展现过的词汇.主要用于评测记忆.
5.10韦氏记忆测试（WMS-ⅢFaces）在受试者面前展现24个陌生的、中性情感的面谱,每个持续2秒.FacesⅠ：在首次展示后要求受试者很快确定48张面谱中那24张是刚才展示过的.FacesⅡ：在首次展示后30分钟受试者被要求确定48张面谱中那24张是已经展示过的.用于测试患者的面容再认记忆.
5.11注意诊断方法（AttentionDiagnosticMethod,AMD）分为两步：第一步：给受试者展示一列有50个两位数的屏幕,每个数字标以ߎ
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