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样避免雌激素致癌雌激素既是治疗更年期症状的特效药物,又可以使更年期妇女延缓衰老.
妇女绝经后,卵巢不再分泌雌激素和孕激素,子宫内膜一直处于“休闲”状态,妇女无月经.假如给妇女用雌激素,子宫内膜会从“沉睡”中“觉醒”,重新开始生长发育.长期如此,子宫内膜就会过度增生,甚至发展成癌.研究表明,绝经后妇女单纯用雌激素5年以上时,得子宫内膜癌的机会增加3~8倍.所以,怎样避免补充雌激素会致癌已成为更年期妇女非常关心的问题.
通过科研人员研究,现在人们已经找到了对策,不必再担心用雌激素会致癌.这就是在服雌激素的同时用孕激素.孕激素可以使子宫内膜退变、萎缩,从而对抗雌激素的不良反应,阻止子宫内膜癌发生.国外研究表明,单纯用雌激素时,30%的妇女子宫内膜会过度生长,如果每月用1周孕激素,过度生长会减少到4%;如果每月用10天孕激素,过度生长会再减少1半.每月用10天以上孕激素时,几乎不再出现子宫内膜过度增生.
目前妇女补充雌激素的同时,一般主张定期用l~2周孕激素就可以防止得子宫癌.不过,加上孕激素后,开始一段时间里,有的妇女会有阴道出血,这和年轻时来月经道理差不多,不用担心,以后会逐渐消失.没有子宫的妇女,不用加孕激素,只用雌激素就行了.
本文来源 http://www.sxsky.net/yixue/010405533.html
雌激素替代疗法的是是非非
是否能防止骨质疏松
骨质疏松症是随年龄增长悄然而至的一种疾病,可导致骨的脆性增加,加大骨折的危险性,由于骨质疏松往往不可逆转,因此医学界公认这是一种防胜于治的疾病.
半个世纪以来,由于单纯补充钙剂不能预防骨质疏松症,所以,对于绝经后体内雌激素水平下降,导致妇女发生的骨质疏松症使用雌激素补充治疗,一直被认为是最佳预防方法.有报告说长期应用雌激素可使骨折发生率下降50%~80%,甚至可以增加绝经后妇女的骨量.
然而一项新的研究却发现,情况并非都是如此.加利福尼亚大学的研究小组调查了670名妇女,其中538位正在接受激素替代疗法,另外132位则并未使用任何激素.结果发现,在接受激素替代疗法的妇女中,仍有部分女性继续发生骨质疏松,虽然在比例上比未接受激素疗法的妇女少得多,大约只是1/5.
是否能预防老年痴呆
雌激素或激素替代疗法可改善脑部功能和机能退化,在防止或延缓早老性痴呆病上具有潜力,是医疗界过去公认的研究结果.然而国外一项新的研究称,雌激素替代疗法似乎不能降低女性患老年痴呆病的风险.
妇女老年痴呆病的患病率大约是15%.美国波士顿大学医学院的研究员追踪两组年龄相近的妇女,一组是112481名至少接受了一次雌激素治疗的妇女,另一组是108925名从未接受过雌激素治疗的妇女.结果在两组妇女中发现了59例老年痴呆病,而是否使用雌激素疗法与老年痴呆病的发病风险没有关系.也就是说,妇女绝经后使用雌激素替代疗法与患老年痴呆病风险的实质性降低并没有联系.
这项研究的结论是:不应该提倡用雌激素替代疗法预防老年痴呆病.
是否有益心脏健康
长期以来,人们认为是雌激素使得女性的心脏病死亡率大大低于同年龄组的男性,大约是1/4~1/2,所以提出给绝经后妇女应用雌激素和孕激素替代疗法预防心脏病.
上世纪九十年代末期,国外科学家进行了一项大规模实验,将2763例平均年龄在66.7岁的绝经后冠心病患者随机分成两组,分别服用从马中提取的雌激素加醋酸甲羟孕酮和安慰剂,平均随访了4.1年.结果显示:患者的非致命性心肌梗死发病率和冠心病死亡率在激素替代组和安慰剂组之间并无差异.而且,最初一年,激素替代组的冠心病危险增加了50%,第4~5年时冠心病的危险才逐渐降低.
所以,该研究认为,雌激素替代疗法不仅对心脏无保护作用,早期还会增加心肌梗死的危险,对绝经
后冠心病患者进行二级预防,宁可采用脂质调节剂、β受体阻滞剂等安全可靠的方法,选择激素替代疗法应慎之又慎.
是否值得冒患癌症的风险
自从1947年有人提出雌激素能增加癌症发生率的看法后,人们一直关心这个问题.几十年来,科学家们对此进行了多方面的研究和调查;总的来看,研究结果中雌激素替代疗法所引起的癌症风险是增加的多、降低的少.国外的另一些研究显示,雌激素还可增加子宫内膜癌的发生率以及增加女性患肺癌的危险.
尽管也有报告称,长期应用雌激素者患卵巢癌的危险性有所增加.中国一些医学专家则认为,美国的数据是基于使用一种雌激素含量较高的药物作替代疗法而得出的,相对来说,我国的雌激素替代药物中激素的含量要少得多,并不足以产生增加患癌危险性的后果.但目前国际上众多研究者仍认为,激素替代疗法的所谓益处似乎越变越小,而激素替代治疗的危险似乎越来越大,现在确实到了需要对激素替代治疗的危险和好处进行重新评估的时候了.
天然的雌激素――大豆
在对更年期妇女进行雌激素替代疗法的危险性被揭开以后,大豆(在中国被称为黄豆)已经成为更年期妇女的天然药物,它既能起到雌激素的作用,又不会有致癌危险.
大豆营养价值很高,主要含有35%的植物蛋白质及约20%的植物油脂、淀粉、大豆卵磷脂、维他命E、异黄酮、矿物质等健康物质,饱和脂肪酸含量少而不含胆固醇.大豆具有预防心血管疾病、抗癌抗衰老的作用.
更重要的是大豆中含有天然植物性雌激素.大豆中的天然植物雌激素主要包括异黄酮(Isoflavones)、植物固醇、皂素以及木酚等,它们集中在一起后,效用明显,并且非常柔和,不像直接服用雌激素会产生副作用.
妇女停经后,卵巢萎缩,雌激素分泌不足,骨钙容易流失而造成骨质疏松,冠状动脉硬化而造成心脏病.对于更年期或切除卵巢后停经的妇女,从植物中摄取足够的植物雌激素,便能预防停经后的各种症状.据研究发现,东方人食用大豆是西方人的两倍,所以统计发现,大豆喜好者的子宫癌与心脏病发生率都比较低,如日本人发生更年期症状也比较缓和.流行病学调查结果显示,在日本有25%的更年期女性有潮热、出汗等症状,但在北美这种女性则高达85%.世界卫生组织对日本和欧美绝经女性骨质疏松发病率进行比较,发现日本骨质疏松和髋骨骨折发病率明显低于欧美等国.
据研究,一杯大豆大约含有300毫克异黄酮,药理作用相当于西药雌激素0.4毫克.停经妇女每日摄食含有200毫克异黄酮的大豆或大豆食品,即可显现雌激素的功效,产生如下效果:阴道内表层细胞数增多,分泌液增加,抵消停经后阴道萎缩、干燥所引起的不适感.此外研究还发现,大豆中的植物雌激素还能预防某些受荷尔蒙影响的癌症,如女性的乳腺癌和男性的前列腺癌等.
如何摄取大豆中的植物激素?现在西方有从大豆中提取高纯度的大豆异黄酮类保健品,而对于东方人来说就很简单了,豆腐、豆浆、豆花、豆皮等,常吃就是了.
哪些人不适合使用雌激素
目前公认应采用激素替代治疗(简称HRT)的适应症有:
(1)人工绝经以及严重的更年期症状,影响了生活质量.
(2)卵巢功能过早衰竭.
(3)有骨质疏松症的高危情况,或经骨密度,生化检查已证明有骨质疏松症.
(4)有动脉硬化、冠心病的高危情况,如肥胖、冠心病早发的家族史、抽烟、应激、高雄激素血症、缺乏运动、高血压、血脂异常(HDL-C低或LDL-C高)、糖尿病、卵巢早衰等,过去认为高血压、血脂异常、糖尿病、心肌梗塞等情况是HRT的禁忌证,如今认为是适应症,故要小心监测.
(5)发生与激素有直接关系的阴道炎或尿道炎.
目前HRT的绝对禁忌症已大为减少,公认的有:依赖于雌激素的肿瘤(如子宫内膜癌、乳腺癌)、不明原因的异常子宫出血、严重肝病、卟啉症、现患栓塞性疾病、红斑狼疮等.用孕激素的禁忌症为脑膜瘤.有血栓栓塞性疾病史、糖尿病、胆囊疾病、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、乳腺良性疾病、癫痫、哮喘、高血压、心脑血管病、泌乳、偏头痛、垂泌乳素瘤等情况时,应全面权衡利弊后慎用.
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