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科学技术方面论文范文,与家庭病床老年人便秘的原因与护理相关毕业论文格式范文

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【摘 要】便秘是指每周排便次数少于2次或3次,且大便费力,质地坚硬干燥,排便困难,伴有肛门胀堵,便意不尽,腹痛,腹胀,恶心,烦躁等症状[1].家庭病床老年人多数患有各种南京慢性疾病,有23%的患者伴有排便困难.从而影响了老年人的生活质量与健康状况,因此应当引起重视.

【关 键 词】家庭病床老年人便秘;原因;护理

老年人由于消化系

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统的改变,胃的腺体和黏膜逐渐萎缩,肌纤维弹性减少,胃蛋白酶分泌减少,易发生萎缩性胃炎;肠蠕动减少,吸收功能减低;肝实质细胞减少,储备功能降低.加之年老后牙齿松动,缺齿,口腔黏膜变薄,唾液分泌减少,食物在口腔中咀嚼不充分,常引起腹胀和便秘.我科自1998~2007年对157例家庭病床老年人便秘进行了针对性护理,获得良好效果.

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1临床资料

我科自1998~2007年共收治家床病人560人,存在不同程度的便秘157例(28.2%),男85例,女72例,年龄60~92岁,平均76岁.其中,习惯性便秘50例(31.8%),偶发便秘46例(29.3%),有原发疾病的便秘31例(26.7%),顽固性便秘19例(12.1%),其他11例(7.6%).

2家庭病床老年人便秘的原因

2.1生理因素

老年人因其消化系统功能减退,腹壁肌、膈肌、盆底肌和肠平滑肌等功能减弱、肌张力下降,胃肠蠕动减慢,再加上反应迟钝,便意淡漠,是发生便秘的主要原因[2、3].

2.2饮食习惯

老年人牙齿多不健全,喜吃低渣精细饮食,因而缺少纤维素对肠壁的刺激,使结肠运转粪便的时间延长.另外,老年人口渴感觉功能下降,在体内缺水时也不易感到口渴,这使得老年人肠道中水分减少,导致便秘.

2.3缺乏运动

缺乏运动也是便秘产生的一个原因,平时缺乏运动或年老体弱久病卧床,从而使原本已减弱的排便功能更进一步衰减.

2.4心理因素

睡眠不足、环境改变、精神抑郁等因素,也可使排便神经反射功能紊乱[4].

2.5排便习惯

他们无固定的排便习惯,并且还有一部分人排便时不专心,如考虑问题、读书看报等.①当排便的精力分散时就会降低其对排便的敏感性和反应性,久而久之就会发生便秘,②当这些习惯由于环境改变无法继续时,也会发生便秘.

2.6药物因素

许多老年患者需要长期服药治疗,而一些药物如抗高血压药,利尿药物可引起便秘;长时间使用某些抗生素,破坏了肠道正常菌群的平衡,也是引起便秘的一个因素;长期服用缓泻药,降低了直肠对肠内容物的敏感性,从而导致便秘或使原有便秘加重.

2.7有原发疾病

分别是偏瘫,胃肠道肿瘤、结肠炎、低血钾性肠麻痹、肛裂、痔、前列腺炎、糖尿病等,这就要求医务人员在遇到老年人便秘时,不能只考虑年龄增加的因素,还应想到可能是病理现象,有原发病因.

3预防与护理措施

首先应确定患者便秘的性质,是器质性还是非器质性的,在此基础上采取相应的护理措施.

3.1提高对便秘的认识

向患者及家属解释便秘对人体的危害、预防便秘的重要性及其方法.如引起肛裂、痔疮;患有冠心病用力排便时,可造成心肌严重缺血,轻者出现心悸、气短,重者诱发急性心肌梗死、心律失常甚至猝死等.

3.2建立良好的饮食习惯

饮食要定时定量,搭配合理,多吃含纤维素高的蔬菜、水果和,纤维素含量每天>40g;饮食不可过分精细,注意补充维生素B1;适时适量饮水,每天饮水总量在2000ml左右,以饮用白开水或茶水为主,一般应分多次饮用,清晨及午睡后饮1杯温开水很有道理,清晨空腹饮水不仅有冲洗胃肠道作用,而且有利于大便排泄,午睡后饮水可及时补充水分.适当多吃产气的食物,如洋葱、萝卜、蒜苗;多脂食物(牛奶、花生、芝麻、核桃)和多糖食物(水果、蜂蜜、杂粮)均有利于排便.

3.3建立规律的排便习惯

老年人要根据自身的排便特点,每日定时如厕,即使无多少便意,也应试着排便,排便时注意力集中,不宜用力过猛[1].

3.4适当锻炼,增强体质

每日进行锻炼,如:散步、慢跑、太极拳、呼吸操等,不能运动者,可以在床上做腹部按摩.方法:可从右下腹开始→向上→向左→再向下,顺时针方向按摩,每天2~3次,每次10~20回.或者每晚做提肛动作10~20次.方法:即正常排便时的一收一放动作,以锻炼提肛肌的收缩力.

3.5选择和改善排便环境

以消除不良情绪,保持精神松弛,心情愉快.

3.6长期卧床的便秘者,选取适当的排便体位

病情允许,可取坐位或抬高床头,以借重力作用增加腹内压力,促进排便.且有计划地训练其在床上使用便器.

3.7对长期服用缓泻药导致便秘加重者

解释长期应用泻药通便的危害性,建议患者逐渐减少泻药剂量,鼓励其采用其他通便措施.

3.8对于有原发疾病的便秘者

必须在明确和治疗原发病的基础上,才能采取适当的通便措施.

3.9对于已发生了便秘者

可服用中药(番泻叶、麻仁丸等)、腹部环形按摩、口服缓泻药(液体石蜡)等方法,但注意长期使用缓泻药物,会使肠道失去正常的排便功能,造成慢性便秘.也不可滥服或长期服用肠壁运动刺激药,有些缓泻剂长期服用可致结肠黑变病,即结肠黏膜有色素沉着[5].也可用温热盐水或石蜡油等灌肠.

3.10顽固性便秘

顽固性便秘对于老年人是一个棘手的问题,多进水、多摄入高纤维食物、定时排便、锻炼盆底肌等仍然是首先采用的措施,但收效不大.首选的泻剂应为乳果糖7.5ml/d,疗效较佳.

4小结

157例患者经我科治疗护理后,89例诉排便费力程度明显减轻;32例诉排便已不费力;25例原不规则服用轻泻剂或临时用开塞露者已基本不用;4例有掏粪史患者未再出现掏粪情况;7例无明显改变.老年人便秘的影响因素是多方面的,各种护理措施的综合应用非常重要,护理过程中,注意因人而异,以获得最佳的效果.


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参考文献

[1]赵宪荣.机能障碍引起便秘的康复冶疗进展[J].现代康复.2000,4(3):425-426.

[2]黄惟清,李剑媛.社区护理健康教育指南.北京:科学技术文献出版社,2001,138-145.

[3]张审恭.内科护理学.第3版.石家庄:河北教育出版社,2001,225-232.

[4]姜安丽,石琴.新编护理学基础.北京:高等教育出版社,2004,430-445.

[5]王社芬.社区健康护理学.北京:人民军医出版社,2001,200-207.

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