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【中图分类号】R192.6【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)05-0270-01
【关 键 词】健康教育；难点；对策
我院自2004年7月全面开展整体护理以来,我科也随之开展了以病人为中心、从病人入院到出院进行全方位的护理,包括治疗、护理、心理、生理、对病人或家属进行健康知识指导.但健康教育实施过程中遇到了一些问题和难点,通过不断总结临床经验,这些难点得到了解决或找到了对策,并收到较好的效果.现将经验总结如下：
1病人方面的因素及对策
1.1文化水平低.我院是云南边远山区医院,很多病人都来自农村,文化水平较低,有些病人根本没进过校门,没读过书,所以对于健康教育知识难以接受,特别是老年人,因为记忆差,如果要病人记牢是很难的.
对策：在宣教时要用通俗易懂和朴实自然的语言向病人讲解,并且反复多次,特别是老年人,要采取耐心细致的宣教方式,利用治疗、护理的每一个操作过程中向病人讲解、提问,了解病人是否理解和掌握所宣教的内容,促使病人提高健康知识掌握率.同时,把需要指导的内容有计划地安排好,根据病人的接受能力,采取不同的方法逐一将指导内容由浅入深讲解、示范,使每个病人或家属都能接受健康教育知识,并能达到自我护理、自我保健的目的.
1.2少数民族语言不通,即语言交流障碍.这里有很大一部分病人是彝族或其他少数民族,说的都是自家民族的语言,根本听不懂汉族语言或普通话,而很多护士又不会说少数民族语言.对这类病人进行健康教育就很困难.
对策：遇到这类病人时,找一些会说彝族语言的护士(因为我们医院还是有一部分彝族护士)对他们进行健康宣教,这样语言沟通就容易多了.其他护士在工作中也要学习一些少数民族简单的生活用语,这样对病人宣教也较容易.
1.3只相信医生,不相信护士.有些病人或家属只相信医生的话,而护士说的话有时他们不予理睬.部分病人对健康教育持有怀疑态度.如一个上消化道出血的病人,护士跟他说出血期间暂时不要进食,出血停止6h后可以吃清淡无刺激的流质饮食比如牛奶、藕粉,流食和水温不宜过热,以后逐渐改为半流质饮食、软食,要给营养丰富易消化食物.而病人家属在病人病情刚稳定就端了一碗米线来问医生是否能吃,当时没有其他医务人员,一名刚参加工作的医生就告诉他说,可以吃.在吃的时候护士发现了制止他说不能吃,他把碗放下了.晚上病人又发生了再次出血,经抢救后好转.后来了解到,护士走后他认为医生都说能吃,你
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对策：病人一入院护士就热情接待病人,交待注意事项,介绍病区环境、规章制度、主管医生及主管护士、科主任和护士长,使病人首先对护士有一种亲切感,在短时间内消除陌生、隔阂,加深护患感情.对于病情较重的患者先做好患者及家属的心理护理,待病人病情、心情稳定后,再进一步与病人交谈,进行健康教育.交谈时要用良好的语言、温和的表情、诚恳的态度与病人交谈,站在理解、尊重、同情病人的角度去为病人服务.对于不合作的病人,要举例说服、解释.这样,他们不但相信医生,而且也相信护士.
2护士方面的因素与对策
2.1护士的理论水平低.刚开始整体护理时,很多护士不会宣教,不知道向病人说些什么.有一部分护士的理论水平低,特别是年轻护士,缺少专科疾病知识,缺少健康教育的专业知识和技能,缺少与病人沟通的技巧.
对策：加强对护士专科疾病知识及健康教育知识的学习和技能培训,多学习与病人沟通交流的技巧,对年资低的护士进行传帮带,经常请有经验的老同志作宣教示范,同时还要向医生请教.采取短期培训、定期上课、护理查房、业余自学、定期考核、外出参观学习等多种教育形式及方法.利用早上交班前学习1~2种疾病的健康宣教知识.护理部每月进行一次考核,每半年进行一次理论考试.督促学历低的护士参加护理自考或函授专科、本科学习,到目前为止,本科共有护士20名,本科1名,专科7名,中专12名.通过近四年的努力,大家对专科疾病知识、健康教育知识和宣教技能以及与病人沟通的技巧不断提高,对健康教育不再感到困难了.
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2.2只敷衍了事,不认真实施.病人一入院,部分护士为了完成宣教任务,就给病人尽快地说一遍,像读书一样,不计效果以及病人的接受程度,而强行实施,说完就让病人或家属签名而完成任务.
对策：为了有较高质量的健康教育,把病人分成五个组,每个组四名护士,每组一名组长、两名护师以上职称的护士担任责任护士,责任护士负责自己所管病人的健康宣教,采取分期进行,反复进行的宣教方式,并经常检查了解病人掌握情况.组长每天负责检查实施情况,宣教不到位的要责任护士继续反复进行宣教,直到病人掌握为止.护士长经常抽查督促.护理部每月定期、不定期抽查一次.做到层层抓,层层落实,从而收到较好的效果,评价较高.
【参考文献】
[1]毕丽云.整体护理健康教育手册.广东科技出版社,78.
[收稿2009-01-06]
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