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【关 键 词】基层医疗机构控烟KAP问卷调查
【中图分类号】R174+.6【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2010)08-0-01
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目的:按照卫生部、全国爱卫办下发的《无烟医疗卫生机构标准》、卫生部《关于2011年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定》和江苏省、苏州市“力争到2010年底所有卫生行政部门和70%以上的医疗卫生机构建成无烟单位”要求,沧浪区各基层医疗卫生机构和卫生行政部门贯彻文件精神,积极致力于无烟单位的创建工作中.为更好地了解基层医务工作者对于烟草危害的知识知晓率及控烟行为形成率,以便更好地开展控烟工作,特组织了本次调查.调查报告如下:
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1材料与方法
1.1调查对象
在区疾病预防保健中心、辖区所有社区卫生服务机构内按照随机抽样的原则,每个单位抽取50%的工作人员为本次调查的调查对象.共调查194人.
1.2调查方法
采用自填式
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1.3质量控制
问卷通过疾控相关业务人员共同商榷拟定、确保问卷的效度、信度.调查由区疾病预防保健中心指定各单位一名质控人员,并对质控人员进行业务培训.问卷收回后进行审核,及时更正错误及补漏.
2结果
2.1一般情况
本次共收到有效问卷194份,平均年龄40.26±13.57岁.其中吸烟者24人,占11.86%,不吸烟者171人,占88.14%.吸烟者烟龄与抽烟数统计情况见表1.
2.2吸烟危害健康、戒烟与疾病发生的关系的知识(K)调查
此次调查显示,在基层医疗卫生人员中,仍然有29.36%不知道吸烟会增加白内障的发病率,有24.14%的调查者对于不管什么时候吸烟,都可以比不戒烟的更健康这一观点观念模糊.
2.3对控烟工作及戒烟的态度(A)调查
93.81%的调查者认为很有必要创建无烟单位,仅1.55%的调查者反对创建无烟单位,其余调查者对于创建无烟单位抱无所谓态度.
2.4在日常生活及控烟工作中采取的行为(P)调查
从被动吸烟者对于二手烟采取的行为来看,53.61%的调查者表示“对于二手烟,他们只会开窗通风”,35.05%的调查者选择“会主动制止”,11.34%的调查者对于二手烟采取不作为的态度.另一方面从吸烟者主动戒烟的行为调查来看,在接受调查的23名吸烟者中只有7人准备戒烟,占吸烟者30.43%,不打算戒烟者5人,占21.74%,打算今后减少吸烟者11人,占47.83%.
此次问卷调查特别针对如何有效的开展无烟单位的创建工作进行了调查,调查者的回答情况见表2
3讨论
控烟工作关系到人民群众的健康,因为烟草给社会带来的疾病负担日益增长,控烟工作从某一侧面体现着卫生事业的发达程度.辖区基层卫生医疗人员中以女性居多,此次调查中,男性48人,女性146人,男女比例1:3.04,调查对象中的吸烟者皆为男性,吸烟者占调查者的11.85%,占男性调查者的47.92%,较其他地区的男性医务人员吸烟率偏高[1].因此男性的控烟工作是创建无烟单位的重点工作.
从吸烟者对于戒烟的态度来看,愿意戒烟的人仅占30.43%,转变吸烟者观点,引导其主动戒烟也许是控烟工作的难点,亦是控烟工作的关键.然而从吸烟对身体的危害调查中看,29.36%不知道吸烟会增加白内障的发病率,因此加强吸烟危害健康的宣传教育,告知吸烟对身体健康的诸多危害,提高吸烟者对于吸烟危害的知晓率,纠正其错误观念,或许是引导其主动戒烟的一剂良方.
对于被动吸烟者,二手烟极大程度上影响了妇女、儿童、胎儿的身体健康,特别是因此导致的流产、死产、婴儿猝死综合症,将是给吸烟家长带来的一个沉重的教训.控烟工作中,吸烟对于家人的危害也许是一个很好的切入点,这样可以更大程度上的唤起吸烟者戒烟的决心,使戒烟工作更顺利的开展下去.
从创建无烟单位的决策者角度来看,绝对的禁烟可能在短时期内是有一定的难度.建立专门的室外吸烟场所,以制度约束职工在办公区域、公共场所的吸烟也是保障非吸烟者健康的一种措施.
烟草危害已经不是卫生事业的新课题,但是对于发展中国家来说,控烟工作必将是卫生工作的主旋律之一.纵览国际社会,美国、英国、法国等西方发达国家早在上世纪八九十年代已然掀起了控烟工作的高潮.通过法律约束、无烟场所的设定、处罚金措施的逐步落实,法国的吸烟人数从欧洲之冠在20年间成为了人均消费香烟最少的国家,新加坡通过立法,在公共场所严格的禁烟,已经成为了当今世界控烟工作的典范.
烟草危害的健康教育工作,只能使人们对于“吸烟有害健康”这一观念的知晓率明显的提高.纵览各个成功禁烟国家的范例,加强烟草危害的健康教育可能只是控烟工作的辅助力量.由于烟草本身含有的尼古丁等成瘾物质的作用、人们对于烟草的依赖心理以及社会吸烟的大环境等因素的影响,使控烟工作显得举步维艰.效仿国外先进经验,从法律制度上对控烟工作予以一定的保障,制定强有力的控烟制度,可能才是推进控烟工作的一条捷径.
总之,在控烟的干预中,既要有媒体层面的宣传,更需要制度层面的约束,同时也需要心理层面的刺激,比如引入行为改变技术中的榜样作用(领导带头禁烟)、正强化(制定相应的奖惩措施)等技术,多管齐下,可能会使控烟工作取得事半功倍的效果.
参考文献
[1]王彦,白丽霞,赵静等北京市海淀区医务人员吸烟状况及控烟知识、态度、行为现况调查,现代预防医学2007,34[4334-4335,4339].
作者单位:苏州市沧浪区疾病预防保健中心215007
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