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临床药学方面有关论文范本,与我国临床药学服务现状有关的建议展望相关论文目录怎么自动生成

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【关键词】临床药学现状建议展望

【中图分类号】R-1【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2010)08-00-01

随着中国医疗体制改革和以“病人为中心”服务理念的深入人心,近年来药学界也将“如何建立以病人为中心的临床药学服务”作为讨论的焦点.临床药学服务的开展对医院适应当代医疗体制改革、增强医院的生存和竞争能力都有积极的意义,并将成为今后医院药学发展的主要方向.目前国际、国内不合理用药的现象极为严重,各种触目惊心的药害事件向人们警示:滥用药物,浪费有限的医疗资源,不仅增加政府和百姓的经济负担,而且危及人类的健康与生命安全.药物致损害事件(ADE)的发生,是急需发展临床药学服务发展的根本原因.所以医院药师的工作核心也应转变为如何给病人用好药,如何保护病人的用药利益,减少、避免用药副作用,促进合理用药,以患者为中心的临床药学服务已经成为发展的必然.

1我国临床药学工作的现状

1.1缺乏人才

在我国高等院校,药学专业一般为4年制(药理5年制),课程主要以化学为主,培训方向也是实验室药学研究,如药品的稳定性和配伍稳定性、处方筛选、制剂工艺、药品检验方法、药品的体内外质量评价等,没有与临床用药直接相关的内容,如对药物体内外处置的影响等.即使是华西医科大学曾经设置的5年制制药学专业的学生,其临床实习时间与国外相比也明显偏少,毕业后不可能给予临床很大的帮助,也无法与医师交流.

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1.2临床药学工作没有得到重视

长期以来,人们心目中的药师,总是与抓草药、配药水联系在一起,与药房、药店、药库联系在一起.药学本科教育出现后才逐步有所改观,但其焦点仍然是围绕药学自身的实际问题,如药品的稳定性和配伍稳定性、处方筛选、制剂工艺、药品检验方法、药品的体外/体内质量评价等,而对药物与机体间的相互作用、病理、生理状态对药物体内处置的影响等研究则相对匮乏.我国医院药房的工作重心在“药品供应”上.有些医院虽然早在十几年前就成立了临床药学研究室,但其工作仅限于对临床治疗药物的浓度进行监测,绝大多数的药师都要承担或者偏重于制剂及相关的研究工作,临床药学工作未真正开展.在现有的医疗体制下,药品收入长期以来一直是医院主要收入来源和补偿渠道之一.生产厂商最大限度地利用其产品的让利空间,使用不规范竞争行为进行促销.这无疑与临床药学所强调的安全、有效、经济的合理药物使用原则相违背.有的医院领导“重医轻药”,对临床药学服务的认识程度和重视程度不够.医疗机构内部,目前临床用药是医师一统天下,药师的数量、质量在医院的总体上呈下降趋势,这些因素都从相当程度上制约了我国临床药学的发展.此外,医院临床科室没有药师编制,临床药师进入临床科室的角色无法定位.医院药学工作的模式、药师的职能没有发生根本的转变.

我国临床药学服务现状有关的建议展望参考属性评定
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1.3缺乏硬件

开展药学服务,需要一定的检测仪器和设备,资料收集、整理需要办公设备支持.在我国,不谈高、精、尖的设施,即使是低档次的仪器设备一般医院也不具备或者说很难备齐.

1.4法规不健全

我国的《药品管理法》、《执业医师法》对药师、医师的职权范围、责任都有明确的规定,药师只能在法规许可的范围内开展工作,无权改变处方,而药学服务的实施将与其相悖.

2几点建议

(1)根据我国教育滞后的国情,笔者认为医院对在职药师的培养是目前医院药学工作的当务之急.先培养临床药师,有了人才,才可能有临床药学学科.第一步应是“临床培训”,用1年左右的时间,选择年轻、专科以上学历、性格开朗、愿意学习、立志当临床药师的药师来培养.目的是建立与医师、护士和病人的交流平台.要学习的内容是:第一要勤练内功,拥有更多的临床知识和临床实践技能.第二要提高技巧,增强与医护人员合作沟通的能力.第三要强化意识,在实际工作中真正树立以“病人为中心”的临床药学服务理念和意识,时刻关注患者.第四要密切关系,避免行业间的误解和摩擦.第五要摆正位置,做医生的助手,切忌夜郎自大.第六要敬业进取,保持刻苦敬业、不断进取的精神.要有良好的心理状态和健全人格、对职业的热爱和投入.第七要增强自信,获得更多的尊重和地位.临床药师工作不是简纯的下临床查房、整理药历,而应该参与临床疾病治疗的全过程,作为药学专业人员应提供服务,帮助实现安全、有效、经济用药,为临床药学打基础.创造有益的培养环境不仅可以加速了解临床,更可促进药师复习和应用药学知识.完成第一步的培养后,再将重点定位在药物和药物治疗知识与技能的学习与补充上,并坚持临床应用,达到能结合病案鉴别用药水平,一位临床药物治疗专家就可能产生.

(2)目前国家政策、临床药学的教育都不是很完善,在这种大环境下,医院管理层和医院药剂科主任对发展临床药学的正确认识与重视,就成为十分关键的因素.因为其实外部因素很难控制,但“内部环境”则可以改善.如果得到了医院领导和药剂科主任的重视,临床药学工作也一样可以开展得很出色,国内已经有很多医院的药剂科主任在这方面为我们做出了榜样.他们在医院内参与临床药物治疗开展用药咨询、患者用药教育、结合临床需要开展实验研究工作和常规监测工作.除此之外,他们非常注重人才的培养,要求药师下临床,参与查房、用药,与医师一起进行病例分析和讨论,评估患者用药方案,及时发现、解决和预防药物治疗相关的问题,使现有在职药师在实践中完成工作职能和知识转型等等.

(3)认真记录药历.药历具有法律意义,是药师临床工作的书面证明文件.药历应从药师首次接触病人时就开始建立.建立药历时,药师要注意询问并记录患者的疾病状况、以往病史、用药史和药物过敏史,尽可能了解病人长期的身体、家庭和经济状况.药历内容应力求详实、完备,药师所参与的查房、会诊、抢救、药物血药浓度监测、合理用药指导以及制订个体化给药方案等工作,均应依实际情况按规范格式做出描述、总结和抄录,同时签字并永久保留.

写临床药学论文的要求
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(4)临床药师一般是在早查房之前到办公室,从医院的计算机网络上调阅本病区患者近期的病历、临床检验结果、血药浓度监测结果,然后结合患者病情的发展,思考患者下一步的治疗方案.查房时,临床药师与医师一起巡视患者,对每个患者的临时医嘱和长期医嘱进行调整,对患者可能出现的ADR以及患者用药的相互作用进行逐个讨论.查房结束后,临床药师返回办公室,就查房中遇到的实际问题查阅有关资料、编写药讯材料、接受院内外医师或患者的咨询等.药师每个星期都会同医生一起进行病例讨论,每个月由药师组织信息交流会,向医生提供最新的药物信息.

(5)注意临床服务中的言行,药师在对病人进行嘱托、提供保健知识教育、接受病人咨询以及与病人交流其他信息时,态度一定要诚恳、真挚,语言表达要明确、简洁,内容要完整,前后观点一致,谨慎而言.既不能任意夸大药物疗效,也不能随意淡化由药物治疗所引起的问题,避免绝对化的描述和主观臆断的保证,在未准确分析各种情况前不过早下结论,和医护人员积极交流意见和建议