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;2].对于住院医师而言,他们在临床工作的时间较短,与患者交流能力尚浅,容易因诊治过程中沟通欠佳导致医患矛盾,遇到个别患者对医师培养机制不了解甚至拒绝年轻医师诊治.为避免上述情况出现,我们在住院医师轮转培训的过程中,除了高年资带教医师在查房、教学中侧重培养住院医师的语言表达能力外,还特别安排医院医患沟通办的主要负责人给住院医师进行专门的培训讲座,提高住院医师与患者之间的交流能力,减少因沟通不畅而导致的医患纠纷.

2.5加强出科考核制度并进行问卷调查

住院医师在结束胸外科轮转之前要进行笔试和临床思维能力考试.笔试时从科内题库中随机抽取50道选择题,以考察基本知识和原理为主;临床思维能力考试是以幻灯片为形式的病例分析题,由科主任及2名主治医师共同构成考核小组,主要考察住院医师对胸外科知识的灵活运用和综合分析能力.同时,还要求每位住院医师填写一份问卷调查,对胸外科的教学方法、教学内容进行评价.

3住院医师培训的效果

经过几个月的学习,住院医师普遍认识到胸外科在临床诊疗中的重要性,增加了对胸外科的重视程度,加强了学习的积极性.对胸外科的理论知识的掌握更加扎实,熟悉了胸外科的基本操作技术.住院医师在出科考试中无一补考,不仅获得了比较好的考试成绩,更为重要的是初步掌握了胸外科的学习方法和临床思维方法,便于将来进一步学习和工作.

综上所述,胸外科住院医师培训虽然面临着诸多困难,但是通过让住院医师参与有效的适应性培训,使其适应胸外科的基本工作;通过加强基本理论学习和重视基本技能训练,使其具备胸外科理论知识和基本操作技能;通过培养住院医师与患者之间的沟通交流能力,降低医患矛盾;通过规范化的考核制度,保证住院医师的培训效果.今后,需要进一步改革和完善培训方案和考核评估,使住院医师的培训工作做得更好.

参考文献:

1北京市卫生局.北京地区专科医师培训细则.2版,北京:中国协和医科大学出版社,2009:146-151.

2费金贵,陈刚,李长义,等.加强医患沟通化解医患矛盾.中华医院管理杂志.2008,24(10):681-683.

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