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提起糖尿病,不少人闻之色变,这种“富贵病”越来越多的出现在我们中间.许多人能吃、能喝,正直壮年,忽然觉得浑身棉软无力,一查,莫名其妙地患上了糖尿病.生活条件越优越,患病的越多.经济高速发展的上海,20岁以上成人糖尿病发病率由20世纪80年代的0.86%迅速上升到现在的10.17%!远远高于全国3%～5%的发病率平均水平.令人担忧的是,这种病是终生疾病,一旦患上,就不可能通过药物根治.那么,这种终生疾病可以预防吗?可以避免患病吗?笔者就此采访了第二军医大学附属上海长征医院内分泌科主任、博士生导师刘志民教授.
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据刘老师说,糖尿病是一种顽固性的终生疾病.在20世纪之前,糖尿病还是一种不治之症.古罗马医生阿莱泰斯这样恐怖地描写：糖尿病“是一种非常可怕的病症,患者溶化的肌肉和肢体流入尿中,患者不能停止小便,尿流不止,如同开了闸门的渡槽.患者的生命是短暂而痛苦的等”
那时,糖尿病就等于死亡,患者发病的生存年限仅仅是4.9年!1922年,加拿大医生班迁从牛胰腺中提取出胰岛素,彻底改变了糖尿病患者的命运.用胰岛素等药物,可以维持患者几年至几十年的生命.
谈到预防,刘老师连连说：“可以,可以预防!以前还没有人敢这么说,现在可以大张旗鼓地谈了.”
据他介绍,糖尿病分为1型和2型两类,1型一般是指先天遗传糖尿病,一般生下来就有,占患病者的10%左右.大量存在的是后天患上的2型糖尿病.我国在2型糖尿病一级预防研究领域不仅起步早,而且成果卓著,处于国际领先地位.2004年2月10日,刘志民教授参加了在印度召开了世界糖尿病预防大会,世界上100多个国家上千名专家与会.大会首先宣读的论文,就是北京中日友好医院潘孝仁教授牵头研究完成的《大庆糖尿病预防6年前瞻性研究》论文.
这项研究又简称为“大庆研究”.大庆地区是我国糖尿病高发区,20岁以上的成人中有将近20%糖尿病者.这项研究是国际上第一个对糖耐量异常者――就是血糖稍高、但还未达到临床糖尿病诊断者的研究,这些人称为糖尿病高危人群,每年
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这一研究成果被国外学者获悉,几年以后,芬兰、美国分别组织了大型的糖尿病预防研究.这两项大型研究进一步确认了中国大庆研究结论的科学性、实用性,大大提高了大庆研究的价值,充分体现了中国学者在这一领域的远见卓识与成功.
那么,糖尿病应该怎样预防呢?
首先,应该从思想意识上重视起来.国际糖尿病联盟认为,现实状况是：任何人、任何年龄、任何地方都有发生糖尿病的可能!但是,迄今为止,人们对糖尿病了解不多,大约有50%~80%的糠尿病患者对自己的病情还不太明白.因此,希望全球社会各个阶层,包括政府官员、健康人群等等,都能对糖尿病充分警觉.
第二,要改变不健康、不科学的饮食生活习惯.刘老师表示,从不健康的生活方式,到引起这种“富贵病”,大致会经过这样一个过程：不科学的饮食、运动太少导致体内出现氧化过激反应,产生大量的、有害的自由基,通过人体的内循环,自由基作用于人体的不同脏器组织――当然是相对薄弱的脏器,如发生在胰岛细胞上,就导致糖尿病；如发生在血管内皮细胞上,就可能导致高血压.而在发病前,人体会先出现代谢异常,一般经过10年左右的缓慢发展期,最后导致这种病症的明显出现.
由于发病的平均年龄在40岁左右,因此,代谢异常其实从30岁就开始了.但是,对30多岁年龄段的人进行早期预防和控制,是十分困难的,因为他们往往注意不到自己的危险,甚至拒绝采取什么措施.30多岁的人,要提高警惕啊!
刘老师说,脂肪摄入过多是导致糖尿病的第一因素.随着物质生活的极大丰富,生活水平迅速提高,喜欢大吃大喝的仍然大有人在.在这种不健康的饮食习惯下,必然导致脂肪的摄入量过多,出现肥胖,极易发生2型糖尿病.
刘老师告诫,每餐油的摄入量最好不要超过10克,尽量少吃肥肉、动物内脏,尤其是尽量不要吃油炸食品,免得脂肪在体内堆积.为什么我们的父辈、或祖父辈――生活在五六十年代的中老年人患病尿病的比较少呢?过去粮油限量供应,一个月每人就250克肉、250克油,吃得不好,油水少,脂肪的摄入量很难超标.所以,现在需要重点控制的是油脂的摄入.即使父辈没有糖尿病,也不等于没有这方面的基因,因为,那很有可能是没有机会表现,而到了我们这一代,机会来了等
控制脂肪的摄入是一方面,然后还要控制糖分的摄入,这主要是指主食.每天所吃主食的量最好不要超过半斤.另外,进食时最好慢慢吃,细嚼慢咽,不要狼吞虎咽,不要时常来一顿饕餮大餐.国外做过试验,一碗饭10分钟吃进去,血糖马上就升得很快、很高,要是半个小时吃下去,血糖升得就比较慢.上海的泡饭、北方的油条,都让人吃得很快,不利于血糖控制.
刘老师提醒,很多食品需要我们有节制地选用,高热能零食也需要适当控制.适量饮酒对人体有益,超量饮酒对人体有害.在酒类中,100毫升葡萄酒等于250毫升啤酒、25克米饭的热量.很多北方人为了显示豪爽,大块吃肉、大碗喝酒,这是最不健康、最不科学的饮食方式.北方人喜欢吃地瓜、土豆,这两样都是高淀粉,即高糖食物,喜欢吃也应该适当控制.100克地瓜或土豆的热量,相当于25克米饭、粉条.还有山药、百合等,它们的淀粉含量也和主食相当.
一项调查发现,咖啡对糖尿病有一定的抑制作用,每天饮4~7杯咖啡的人,患病尿病的几率最小.
在控制饮食的同时,每天应该有40分钟至1小时的户外运动.生命在于运动.现在很多人生活比较安逸,上楼坐电梯,出门就打的,整天看电视,不动好休息.活动太少,也是使脂肪堆积的原因之一,也是患上各种慢性病的主要原因之一.
同时,生活和工作节奏不要太快、太紧张,研究发现,长期处于紧张焦虑状态也能促使糖尿病的发生.要学会自己解放自己,学会寻找适当时机放松的本领,看戏、访友、郊游、远足、唱歌等等,调整一下绷得太紧的那根弦.
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第三,使用药物预防.经过几年临床医疗实践,科学家发现许多治疗糖尿病药物也有预防作用,比如二甲双胍、拜糖苹等等.
糖尿病预防研究数据证实,服用拜糖苹降低餐后血糖高峰值,可以阻止糖耐量低减,就是可以阻止葡萄糖耐量的减退,避免发展成为2型糖尿病.
拜糖苹也是我国食品药品监督管理局唯一批准的预防性用药.
拜糖苹也不是什么情况都可以用,对其过敏者,孕妇、哺乳期妇女,18岁以下青少年,肠炎,溃疡病患者,肝功能异常者不能使用,或禁止使用.当然,像使用药物这样的事,用前请教医生是最明智的.
总之,把预防糖尿病这根弦绷紧,时时注意、处处预防,规避糖尿病完全是可能的.
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