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大化,或者利润最大化,而是要承担起保护生产力和人们身心健康的社会职能.所以,在一个国民健康水平较高的国家,当卫生服务的供给价格提升时,通常不会产生很大的供给弹性.但在一些传染病、流行病的流行期间,这种供给弹性则突显出来.如在“非典”流行期间,板蓝根、过氧乙酸甚至白萝卜都一度价格暴涨.学校是传染病、流行病的高发区,目前学校传染病等突发公共卫生事件的发生率仍居高不下,特别是农村学校发生率明显高于城市学校.据统计,我国70%以上的突发公共卫生事件发生在学校,80%以上的学校突发事件为传染病流行事件,尤其是一些寄生虫病、呼吸道传染病以及食物中毒等,且传播速度较快.如果没有很好的应急及预防措施,则可能会发生大面积的传染和流行,其后果不堪设想,给国家经济带来的直接或间接损失是不可估量的.鉴此,不断调整和适时增加卫生服务的供给,使学校预防突发公共卫生事件和传染病真正落到实处,实为健康投资的重要渠道.

5做好学校健康教育,推动学校卫生工作的全面发展

健康教育是一种健康投资.身体健康是人力资本的内涵之一,人们花费在身体疾病的预防、治疗和健身锻炼上的费用是一种人力资本投资.人力资本投资是人力资源质量的改进,可以增加人力资本的资本量,从而提高资本收益率.这种投资包括正规学校教育、在职培训、医疗保健等多种形式,所有这些投资都提高了技术、知识或健康水平.学校是专门生产人力资本的机构,学校卫生工作直接关系到每一个学生的健康,关系到每一个家庭的幸福,关系到社会的和谐与稳定.学校健康教育就是从预防为主和促进健康的观点出发,有计划地将有关的健康知识传播给学生,并使学生参与活动,产生健康行为,达到促进健康和提高生活质量的目标.世界卫生组织近年来倡导“健康促进学校,健康促进社会行动”,即是将健康带进学校及学校所在社区.健康促进学校是实施学校教育和干预的良好平台,不仅有助于防治各种学生常见病,而且对促进学生健康知识的获得和技能的发展、预防青少年健康危险行为和心理问题的发生、促进广大中小学生养成良好的卫生习惯、提高其自我保健意识和能力,也有明显的促进作用.目前,学校的健康教育已被列入学校卫生工作的重要内容.


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健康教育是学校卫生工作的根本性措施,目前,健康教育已被纳入各级学校的教学计划,全国各省市都已开展学校健康教育和健康促进工作.然而,各地区学校健康教育的发展并不平衡,其可持续发展面临严峻的考验,特别是占全国学校绝大多数的农村中小学基础卫生条件比较差,有些问题还相当严重,如一些学校的食品和饮水安全令人担忧,食物中毒和饮用水导致的疾病时有发生;许多学校缺乏相应的卫生保健人员,现有的卫生保健人员素质亟待提高;学校、教师、学生、家长乃至社会对学校健康教育重视不够,学生、家长普遍缺乏健康知识,学生未养成良好的卫生习惯和建立健康的生活方式.

近年来,随着人类的进步和科学的发展,人们的生活环境和生活方式发生了巨大的变化,人类的疾病谱、死亡谱也发生了明显的变化.神经精神疾病在我国疾病总负担中排名首位,约占疾病总负担的20%.此外,有研究显示受情绪障碍和行为问题困扰的17岁以下儿童和青少年约3000万,心理与行为问题增长的趋势还将继续,到2020年中国神经精神疾病负担将上升至疾病总负担的25%.儿童行为问题、学生心理卫生问题、药品滥用、自杀以及重大灾害后心理危机等问题也明显增多,日益突出的青少年心理问题和素质教育的要求更决定了学校心理健康教育的必要性.

因此,学校卫生工作的任务还十分艰巨,全面加强儿童、青少年学生心理健康教育和干预,充分发挥学校对青少年心理、行为问题的一级预防作用,减缓心理行为问题和精神疾病上升趋势,已成为新世纪学校卫生工作的重要内容.

6实行中小学生医疗保险制度,拓展新时期学校卫生工作的内涵

医疗保险是医疗筹资的渠道之一,是国民收入分配与再分配的一种方式,特别是在市场经济体制的国家中,医疗保险在社会经济生活中扮演着十分重要的角色.目前,学生医疗和意外伤害保险已普及到各级学校中,为学生提供了有力的医疗保障.因为疾病的风险是普遍性的,也是不确定性的,这就决定了医疗保险应当是社会性的.而学龄儿童作为社会和卫生经济的主体成员,应是医疗保险和健康保险的受益者.因此,学校各级卫生组织和学校卫生工作者要从学生的利益出发,定期做好学生的体质健康状况监测,也要做好医疗保险工作的动员工作,与保险部门通力合作,切实做到“钱跟着病走”,从而为学生提供切实可行的医疗保障,实现世界卫生组织提出的“人人享有健康”的目标.

目前,我国正处于市场经济体制转型阶段,政府对各项事业的投入应更加合理有效.但由于药费的不断上涨,高、精、尖医疗设备的使用,使得医疗费用持续增加,我国国民卫生健康费用占国民生产总值的比例也逐年上升.发达国家也出现了严重的危机,如美国在20世纪80年代初期,医疗卫生费用占国民生产总值的8%,2000年上升到14%,预计2010年将会达到28%.尽管如此,美国政府仍难以应付飞涨的医疗费用支出.而加强学校卫生工作则必须把预防和控制疾病作为首要目的,把政府的卫生经费投入重点放在公共卫生和预防疾病上.由此可见,加强中小学生的健康教育,认真做好新时期学校卫生工作,是我国公共卫生事业的重要任务,必须引起高度重视.对卫生事业的支持和有效的健康投资是减少疾病负担、增强学生体质的有效途径.完善而全面的学校卫生工作体系的建立又将极大地促进我国卫生经济资源的合理配置,为不断提升广大儿童青少年的健康水平搭建有益的平台.

(收稿日期:2007-04-15)

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