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关于冠心病方面论文范文参考文献,与运用仲景方治疗冠心病的体会相关论文参考文献格式
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,则寒邪散而阳不亡,精自藏而阴不伤,本方用于心肾阳虚,寒邪入里之冠心病较佳.8 小陷胸汤案
朱某,男,47岁.胸痛反复发作3周,灼痛嘈杂,得食则缓,脘痞胀满,咳嗽咯痰,口干苦,心烦头昏,大便于结,舌黯红,边有瘀点,苔黄腻,脉滑.心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1～V6导联ST段水平压低0.1～0.2mV.冠脉造影示右冠脉远段狭窄80％,空腹血糖8.3mmol/L.西医诊断：冠心病.中医诊断：胸痹,心痛.治法：辛开苦降,清热逐痰.方予小陷胸汤：瓜蒌30g,法半夏20g,黄连10g.服上方1周后胸痛、脘痞胀满、心肌酶恢复正常,心电图ST段下移明显改善.
按伤寒论谓：小结脚病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之.胸中结邪,结胸较轻者,为小结胸.其证正在心下,按之则病.本例热与痰结,阻滞心下,故见胸满瘸,灼热嘈杂,咯痰,口干,便秘结,故用小陷胸汤辛开苦降,清热逐痰治之,方中黄连苦寒清热.半夏之辛,辛温祛痰；瓜萎之润,化痰散结；以半夏之辛散之；黄连之苦泻之；瓜萎之苦润涤之.有辛开苦降、清热化痰之功效,痰热清,气机畅,划胸痹痛自解.
9 炙甘草汤案
陈某,男,56岁.心悸反复发作1周,并见胸闷,气短,少气懒言,神疲乏力,舌淡红,苔薄白,脉弱、代.心电图示频发室性早搏,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6导联ST段下移0.1～0.2mV,冠脉造影,三支病变,狭窄60％～80％.西医诊断：冠心病,不稳定心绞痛频发室性早搏.中医诊断：胸痹,心痛,心悸,心气亏虚.治法：养心益气.方予炙甘草汤：炙甘草60g,红参208,桂枝30g,生地120s,麦冬30g,炒枣仁30g,阿胶30g,生姜20g,大枣20枚.服上方3日后气短胸痛减轻,10日后症状基本缓解.心电图ST段下移明显改善.
按《伤寒论》谓：“伤寒脉结代,心动悸,炙甘草汤主之”.本例心悸、气短、胸闷、脉弱、代,属中医心气亏虚.心功能受损,耗伤心气血,故用养心益气之炙甘草汤治之.方中炙甘草、人参、桂枝、干姜温阳益气,生地、麦冬、阿胶、枣仁滋阴补血,从阴中求阳,从阳中求阴,使阴得阳升而泉源不竭,阳得阴助而生化无穷,使气血双补,阴阳双调,而心悸、脉代之症愈.心气不足则补之,补可以去弱,人参甘草大枣之甘,以补不足之气,桂枝生姜之辛,以益正气,麻仁、阿胶、麦门冬、地黄之甘,润经益血,复脉通心,气血足,心脉通,故心悸得解.
10 黄连阿胶汤案
余某,女,59岁.发作性胸闷痛6年余,加重5周,心悸,失眠多梦,面色潮红,手足心热,盗汗,口干咽燥,头晕,腰膝酸软,尿黄,大便干结,舌红有瘀点,苔薄白,脉纽数.服消心痛、阿斯匹林不能缓解.心电图阵发性窦性心动过速.V1～V6ST段下移0.15～0.2mV.冠脉造影,三支病变,狭窄70％～90％.糖耐量试验2h血糖11.8mmol/L.诊断：冠心病,心绞痛,2型糖尿病.心肾阴虚,阴虚阳亢.治法：滋阴泻热.方予黄连阿胶汤：黄连10g,白芍15g,阿胶10g,黄芩10g,鸡蛋黄1个.服上方2周胸闷痛、心悸减轻.服药1周后,口干咽燥已平,心电图示：阵发性赛性心动过速,ST段下移明显改善.
按 本例见胸闷痛,心悸烦躁,失眠,面潮红,手足心热,口干咽燥,为少阴热化,心肾阴虚,阴虚阳亢.伤寒论谓：“少阴瘸,得之二三日以上．心中烦,不得卧,黄连阿胶汤主之”.邪入少阴心肾,邪从热化,邪热耗伤阴液,阴液不足故见心悸、失眠、手足心热,口干咽燥.然阴经邪热,亦能燔灼心神,使之烦闷搅乱而不得卧者.肾有真阴,亦有真阳作配.又增外入之阳邪.是一水不能胜二火.故使热邪内郁而心烦不得卧.致手足两少阴俱受病.因此,用黄连阿胶汤治之,以泻心之烦热,益肾脏之真阴.心中烦不得卧,为热气内动,尽入血中.故用黄连、黄芩之苦,合阿胶、芍药、鸡子黄之甘,并入血中,以生阴气,而除邪热.所谓阳有余,以苦除之,阴不足,以甘补之谓.黄连苦寒,泻心之烦热,而又以黄芩佐之.芍药收阴敛气,鸡子黄气味俱厚,阴中之阴,故能补阴酴热.阿胶能制热而走阴血,为滋养阴气之上品,协四味而成荆,以滋阴水之源,而为补救少阴之法也.用芩连苦寒泄热,以制阳之浮越.用白芍、阿胶、鸡子黄甘酸滋润,以滋阴养营,便阴阳相交,热去阴复,心神得安,则病愈.
11 人参汤案
苏某,男,67岁.发作性胸闷痛8年余,近1周胸痛阵作,心悸,胸闷气短,头痛发热,少气懒言,神疲,膝软乏力.汗出,面色苍白,颜面虚浮,神疲乏力,腹胀便溏,畏寒肢冷,夜尿频,舌淡胖,或紫黯,脉沉微.心电图：V1～V6导联ST段下移0.1～0.2mV.冠脉造影,前降支近端狭窄狭窄70％.西医诊断：冠心病.中医诊断：胸痹、心痛,脾胃阳虚.治法：温阳健脾.方予人参汤：制附片15g,红参10g,桂枝10g,白术15g,炙甘草10g.服上方2周后气短胸痛减轻.服药3周后症状基本缓解.心电图ST段下移明显改善.
按 阳之动,始于温,温气得而谷精运,谷气升而中气赡.若胃阳虚,即中气失宰,膻中无发宣之用,六腑无洒陈之功.犹如釜薪失焰,故下至清谷,上失滋味,五脏凌夺,诸症所由来也.仲景曰：“胸痹心中痞气,气结在胸,胸满,胁下逆抢心,枳实薤白桂枝汤主之.人参汤亦主之”.脚痹如属湿痰痹阻胸阳则用枳实薤白桂枝汤治之.本例见胸痛阵作,心悸,胸闷气短为脾胃阳虚所致.故用温阳健脾,人参汤治之.方中参、术、炙草,甘温以补中,干姜辛以守中,脾肾阳虚水寒互胜,即当脾肾双温,附子命门火,土母温矣.人参温中健脾,大补元气,干姜、白术、炙甘草健脾温阳散寒,用于脾胃阳虚证之冠心病.故效.
12 桂附地黄丸案
余某,男,63岁.胸痛反复9年,加重3天,心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3～V6导联ST段下移0.1～0.2mV.冠脉造影,三支病变,狭窄60％～80％.空腹血糖7.9mmol/L.症见胸痛、胸闷如窒痛引肩背,喘促心悸,少气懒言,疲倦乏力,腰痛,畏寒肢冷,夜尿频,舌淡胖.脉沉微.西医诊断：高血压病3级,2型糖尿病,冠心病、不稳定型心绞痛.中医诊断：胸痹,心痛,消渴,肾阳亏虚.治法：水火兼补,滋阴温肾,壮水之主,益火之源.方予桂附地黄丸：熟地黄20g,山药20g,山茱萸20g,牡丹皮15g,白茯苓15g,泽泻15g,肉桂10g,附子10g.服上方1周胸痛减轻.服药7周后心电图ST段下移明显改善.
按 本侧气短胸瘸,腰痛,畏寒肢冷,夜尿频,舌淡胖,属中医肾气亏虚.肾具水火之用,命门火衰则,真火熄而盛夏不热.金匮瞥气丸方中：熟地、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓、山茱萸皆濡温之品,所以能壮水之主；肉桂、附子辛润之物,能干水中补火,所以能益火之原.水火得其养,则肾气复.命门之火,乃水中之阳.水体本静,而川流不患者,气之动,火之用也,熟地滋阴补肾,益血生精；山茱萸养肝补肾,涩精秘气；牡丹泻君相之伏火,凉血退蒸,能入肾,泻阴火,退无汗之骨蒸；山药清虚热干肺脾,补脾固肾能涩精；茯苓渗脾中湿热.而通肾交心；泽泻泻膀胱水邪,水火兼补,不寒不燥,至平淡,用于冠心病、糖尿病至神奇也.
13 小承气汤案
黄某,男,64岁.近3年来胸痛阵作,近2周胸痛活动时加重,胃脘灼痛暗杂,得食则缓,脘痞胀满,多食多饮,消谷善饥,面色红润,口干苦,心烦头昏,大便干结,舌黯红,边有瘀点,苔黄腻,脉滑.BP170/105mmHg,空腹血糖9.4mmol/L,心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1～V6导联ST段水平压低0.1～0.2mV.冠脉造影,前降支中段狭窄,狭窄75％.西医诊断：高血压2级,2型糖尿病,冠心病,心绞痛.中医诊断：胸痹,心痛,消渴,胃腑蕴热.治法：清胃泻火.方予小承气汤加减：大黄10g,枳实10g,法半夏20g,陈皮10g,厚朴10g,川芎20g,当归10g.服上方1周后胸痛,脘痞胀满,多食多饮减轻.
按胃为水谷之海,荣卫之源,水谷会聚于胃,变化询为荣卫,邪气入于胃,胃中气郁滞,糟粕秘结,壅而为实,是正气不得舒顺.通可去滞,泄可去邪,塞而不利,闭而不通,以汤荡涤,使塞者利而闭者通,正气得以舒顺,属胃腑蕴热用小承气汤清胃泻火.方中枳实苦寒,内经谓：下之以苦,溃坚破结,则以苦寒为之主,是以枳实为君.厚朴味苦温,燥淫于内,治以苦温,泄满除燥,则以苦温为辅,是以厚朴为臣.《内经》曰：燥淫所胜,以苦下之,热气内胜,耗伤津液肠胃热燥.苦寒之物.因此以荡涤燥热,故以大黄为使,是以大黄下之.胃热得去,郁滞得通,气机畅顺则病愈.
14 抵当汤案
蔡某,男,47岁.近3年胸痛间作,心悸不宁．大便干结.舌质黯,边有瘀点,脉沉细.BP160/95mmHg,糖耐量试验2h血糖13.5mmol/L.心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF、V2～V6导联ST段水平压低0.1～0.2mV.西医诊断：高血压2级,2型糖尿病,冠心病,心绞痛.中医诊断：胸痹,心痛,消渴.气滞血瘀,热瘀互结.治法：行气活血,化瘀泄热.方予抵当汤：炒大黄10g,水蛭15g,虻虫10g,桃仁15g.服上方1周后气短胸痛减轻.服药3周后症状基本缓解,心电图ST段下移明显改善.
按《伤寒论》曰：“阳明证,其人喜忘者,必有蓄血.所以然者,本有久瘀血,故令喜忘.屎虽硬,大便反易,其色必黑者,宜抵当汤下之.”“病人无表里证,发热七、八日,脉浮数者,自可下之,假令巴下,脉数不解,合热则消谷善饥,至五六日不大便者,有瘀血.宜抵当汤.”人之所有者.气与血也.气为阳气,流而不行者则易散,以阳病易治故也.血为阴血,蓄而不行者则难散,以阴病难治故也.血蓄于下,非大毒峻剂,则不能抿当其甚邪.故治蓄血日抵当汤.本病阴阳失调,气机不高,瘀结血分.本方为下焦蓄血,瘀热互结之重症而设.方中水蛭、蛀虫为逐瘀破血之猛药,桃仁、红花活血通络、祛瘀推新,本例瘀血与热结下焦膀胱,故用本方治愈.抿当汤方中,水蛭味成苦微寒.内经谓,成胜血,血蓄于下,胜血者.必以成为主,故以水蛭为君.虻虫味苦微寒,苦走血,血结不行,破血者必以苦为助,是以虻虫为臣.桃仁味苦甘平,肝者血之源,血聚则肝气燥,肝苦急,急食甘以缓之,散血缓急,是以桃仁为佐.大黄味苦寒,湿气在下,以苦泄之,血亦湿类也,荡血通热,是以大黄为使.四物相合病与药对,药与病宜,虽
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