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主任医师有关论文范文文献,与朱葆初主任医师常用对药相关毕业论文致谢

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摘要：通过介绍朱葆初主任医师常用的3组对药,并结合相关病例,反映其在对肺脾系疾病的治疗中重视清化余邪,调益肺脾,通达表里,升降清浊,升阳健运的学术思想.

关键词：朱葆初；对药；老中医经验

中图分类号：R289.1文献标识码：A

文章编号：1673-7717(2007)04-0666-02

家父朱葆初主任医师为沪上名医,行医60年,积累了丰富的临床经验,并形成自己独特的学术思想.用药独到而不违医理,处方用药常常喜用对药,切中病机,效倍功半.笔者长期侍诊于侧,试举3则,以飨读者.

1青蒿9g大腹皮9g六曲炭9g

青蒿：清热解暑,退虚热.气味芳香,虽属苦寒而不伤脾胃.有清解暑热,宣化湿热的作用.大腹皮：行气宽中,利水消肿.功能行气疏滞,宽中除胀.六曲炭：消食和胃.健脾暖胃,养胃气.三药合用有清解疏滞,健脾养胃之功.临床常用于儿科外感发热后余邪不清.

案1王某,女,4岁.咳嗽痰黏,反复不愈,已有月余,胃脘气滞,时腹作痛,或有泛恶,脉细濡,苔薄腻.二肺听诊：呼吸音粗糙,未闻及干湿罗音,肺气失肃,痰浊留恋,消化失常,健运失调余邪不清.半年有胃肠钡剂造影示：胃窦炎.兹予：肃肺化痰,健脾调中,清化余邪.药用：清炙麻黄4.5g,麻黄根10g,鸡内金3g,橘红5g,大力子9g,山药6g,前胡9g,桃仁12g,杏仁12g,紫菀12g,枇杷叶12g,青蒿9g,大腹皮9g,木香3g,高良姜1.5g,六曲炭9g,白茅根15g,芦根15g.

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按此患者以咳嗽反复不愈为主诉,前来就诊.但综合分析：反复受寒咳嗽是标,余邪不清,消化失常乃是其本,故见胃

主任医师有关论文范文文献脘作痛,泛恶不已,且胃肠钡剂造影已证实患儿有胃窦炎.经曰：胃为生痰之源,肺为贮痰之器,饮食入胃,因消化失常而不能化生精微气血,反生痰浊,上射于肺,肺内有痰,则欲排除之,故作咳不已,如徒从肺治,原贮之痰虽可去之,重要的是余邪不清,影响脾胃功能,生痰之源不除,那么就会造成小儿疾病反复不已.家父认为小儿外感固然当以祛邪外出为务.但小儿生阳之气既有生机勃勃的一面,又有不耐邪克的一面,邪出之后常多有余邪不清,常易内滞,因此外邪在表,容易被重视,而余邪内滞不清为患,则常常被医者忽视.所以父亲用药先从祛邪外出为主,用清炙麻黄、大力子、桃仁、杏仁、炙紫菀之流,再用木香、鸡内金、橘红、良姜之类理气调中止痛以和胃.最后选青蒿、大腹皮、六曲炭健脾养胃疏滞,清化余热.使外邪清,余邪化而肺脾清净,病乃得痊.

2大力子9g山药12g前胡9g

大力子：辛,苦,寒.入肺胃经.疏散风热,祛痰止咳,清热解毒.主要有透发和清泄两种功能.虽能疏散风热,但透发的力量较弱,无发汗作用.但清泄热毒作用则较显著.山药：甘,平.入脾肺经.色白入肺,味甘归脾,补脾胃,益肺肾.性平不燥,作用和缓,平补脾胃.益肺气,养肺阴,宁嗽定喘,补而不滞,补脾气而益胃阴.临床研究证实,山药确有增进食欲、改善消化及增强体质等多重功能；可提高免疫功能,具抗氧化、抗衰老等作用.前胡：苦,辛,微寒.入肺经.降气化痰,宣散风热.前胡辛散苦降,稍有疏风之力.长于降气化痰,适用于清肃之令不行.三药合用有疏风清透,肃肺化痰,调益脾肾.常用于咳嗽表邪初解,肺气尚未全肃之时.

案2张某,女,58岁.有慢性支气管炎史,目下：咳嗽连绵,多日不解.痰黏色白,咯吐不畅,咽窒气滞,胸宇不畅.脉濡缓,苔薄腻.此风邪外束,肺失宣肃,留饮内阻.兹予：达表疏解,和营调中.药用：清炙麻黄3g,大力子9g,山药12g,前胡9g,枇杷叶12g,当归尾12g,桃杏仁各12g,炙紫菀12g,防风6g,羌活6g,江剪刀草24g,百部12g,橘红6g,木香3g,甘松6g,绿梅花6g.3剂,进剂后咳呛有瘥,痰黏未已,头晕,胸宇不畅,胃脘气滞,膈下支结,腰酸,肢惰乏力,尿频.脉濡滑,舌苔薄腻.兹予：肃肺祛饮和胃.药用：清炙麻黄3g,浙贝母12g,前胡9g,木香3g,甘松6g,绿梅花6g,淫羊藿12g,橘核6g,姜半夏6g,远志3g,覆盆子12g,益智仁6g.

写主任医师论文的技巧
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按患者有慢性支气管炎史,就诊时虽咳嗽多日,风邪表症已不明显,但症状显示肺气尚未宣肃得宜.此时用药,必须兼顾两个方面,既要继续宣肃肺气,正常肺的生理功能的自然发挥,又要注意防止由于外邪初解,肺的功能不足,不能正常发挥主一身之表,防御外邪入侵的作用,导致反复受邪,造成病情变化.故药用清炙麻黄、防风、羌活先以宣肺轻解,预防再感外邪；再以桃杏仁、炙紫菀、枇杷叶、百部、橘红宣肃肺气,清化痰浊,化消留贮于肺的痰浊,恢复肺的正常功能；继用大力子、山药、前胡3味组药疏风清透,肃肺化痰,兼顾双方,通达表里,并有调益脾肾.对治疗慢性支气管炎有治本之用,充分发挥全方的共同作用.

3瓦花6g煅瓦楞15g

瓦花又名瓦松、瓦塔.味酸,性平,无毒.它生植于屋瓦及山石隙缝中,虽缺乏直接的水源涵濡,但能借清阳雾露的滋润,得少阳生气之先,能挺立不拔.阳中涵阴,具升清降浊之用.能调脾胃之刚柔.起到醒脾调中,畅阳,燥阴湿之结的功效.煅瓦楞：咸,平.入肺胃肝经.散结消痰,咸以软坚,能祛瘀消痰散结,且有止痛制酸的功效,常用于治疗胃脘作痛,反胃吐酸等症.二药合用健胃调中,疏土醒脾,和营柔肝.意使肝脾协调,脾胃健运,可运用于各种胃病.

朱葆初主任医师常用对药参考属性评定
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案3刘某,女,42岁.头晕,时有作胀,胃脘气滞作胀,膈下支结,胸闷肢惰,腰酸乏力,夜寐多梦.脉濡缓细滑,舌少苔,肝胃失和,健运失职.兹予：疏理和胃调中.药用：防风6g,羌活6g,瓦花6g,煅瓦楞15g,木香3g,公丁香1.5g,砂仁3g,甘松6g,绿梅花6g,陈皮6g,当归6g,制香附9g,娑罗子6g.

按此案辨证,家父以为乃肝胃失和,健运失职所致.因此其用药不离木土二脏（肝、脾、胃）功能的调节,治疗上应以芳香法醒脾胃而助运化,用升阳法运脾胃而振传导.并以疏肝理气以助脾胃.所以处方中用防风、羌活升发脾胃阳气,振奋脾胃和降、运化之力；木香、公丁香、砂仁芳香醒脾胃；甘松、绿梅花、陈皮以理气和胃助运；当归养血以柔肝；配合制香附、娑罗子疏理肝气,不至逆犯脾胃；再用瓦花配瓦楞总起升清降浊,健胃调中,疏土醒脾,和营柔肝的协调作用,使全方能针对病情,丝丝入扣,发挥整体的治疗作用.

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