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摘 要:消化系统疾病包括食管、胃、肠、肝、胆、胰等器官的器质性和功能性疾病,尤其是胃肠病,临床十分常见,病程较长,治疗困难,甚至还会发生癌变,单纯依靠西医或传统医学往往不能达到满意效果.因此,胃肠病学是中西医结合医学研究的一个重要组成部分.近年来该领域的中西医结合取得了长足的发展.从常见胃肠病的中西医结合诊疗标准的建立、常见胃肠病中西医结合研究进展、消化病常用中药的研究以及胃肠病中医证候基础的研究四个方面总结了中西医结合胃肠病学发展的现状.还对中西医结合胃肠病学的未来进行了展望,提出了以难治性消化系统疾病为切入点进行临床治疗领域的中西医结合,关注生命科学的高新技术的导入,重视培养优秀中西医结合人才.中西医结合胃肠病学的发展可以融合我国传统医学和现代医学的长处,促进消化病学的发展,造福于人类.
关 键 词:胃肠病,中西医结合,研究进展,展望
中图分类号:R2-031文献标识码:A文章编号:1673-7717(2010)01-0031-05
TheStatusQuoandFutureofIntegratedTraditionalChineseMedicineandWesternMedicineonGastroenterology
WEIMuxin,WANGPing
(TheFirstAffiliatedHospitalofNanjingMedicalUniversity,Nanjing210029,Jiangsu,China)
Abstract:Digestivesystemdiseases,includingtheanicandfunctionaldiseasesofesophageal,stomach,intestines,liver,gallbladder,pancreasandotherans,particularlygastrointestinaldisorders,areverymoninclinical.Thefeaturesofthesediseasesarelongercourse,difficulttherapyandevencarcinogenesis.ItisdifficulttoachievesatisfactoryresultsjustrelyonWesternMedicineorTraditionalChineseMedicine.Therefore,gastroenterologyisanimportantpartofintegratedTraditionalChineseMedicineandWesternMedicine.Inrecentyears,gastroenterologyhasgetaremarkabledevelopmentinthisfield.ThepresentpapersummarizesthestatusquoofgastroenterologyinintegratedTraditionalChineseMedicineandWesternMedicine,includingestablishmentofmongastroenterologytherapeuticstandardsinintegratedTraditionalChineseandWesternMedicine,researchprogressofmongastroenterology,theresearchofmonChineseherbsusedonthedigestive,aswellastheresearchofTraditionalChineseMedicinesyndromesbasedongastroenterology.ThepresentpaperprospectintegratedTraditionalChineseMedicineandWesternMedicine,takingimmedicabledigestivediseasesinclinicalasbreakthroughpoint,concerningtheimportofhigh-techinlifesciences,payingattentiontonurtureoutstandingtalentofintegratedTraditionalChineseMedicineandWesternMedicine.CombinedwithTraditionalChineseMedicineandWesternMedicineingastroenterologycanstrengthandpromotethedevelopmentofgastroenterology,andbenefittothemankind.
Keywords:digestivediseases,integratedTraditionalChineseMedicineandWesternMedicine,advancedresearch,prospect
消化系统疾病包括食管、胃、肠、肝、胆、胰等器官的器质性和功能性疾病,尤其是胃肠病,临床十分常见,患病人数众多,且病程较长,治疗困难,病情反复,甚至还会发生癌变,单纯依靠西医或传统医学往往不能达到满意效果.因此,胃肠病学是中西医结合医学研究的一个重要组成部分.近年来该领域的中西医结合取得了长足的发展.中西医结合胃肠病学的发展可以融合中国传统医学和现代医学的长处,促进消化病学的发展,造福于人类.
1中西医结合胃肠病学发展的现状
1.1常见胃肠病的中西医结合诊疗标准的建立[1]
随着中西医结合临床实践和科研工作的不断深入,建立国家级常见疾病的中西医结合诊疗标准或诊疗方案越显重要.20世纪90年代初,中国中西医结合专业委员会经过5年的努力相继建立了溃疡病、慢性胃炎、溃疡性结肠炎等的中西医结合诊断、辨证和疗效标准.这些标准的建立,对“九五”和“十五”期间中西医结合科研工作的开展起到了较大的指导作用.十多年来,许多专家对上述标准提出了修改意见和建议,使其进一步完善.尤其是2001年贵阳会议,由危北海等教授牵头,对其进行了反复的讨论、修改,增加了功能性消化不良、肠易激综合征两个疾病的诊治方案和胃肠疾病中医证侯评分表.这些诊治方案与20世纪90年代制定的草案相比,内容更加丰富,标准更加科学严谨,必将对今后中西医结合消化领域学术研究起到更好的指导和推动作用.
1.2常见胃肠病中西医结合研究进展
1.2.1慢性胃炎的研究
慢性胃炎居胃病发病率的首位,包括慢性浅表性胃炎(CSG)和慢性萎缩性胃炎(CAG),后者可出现腺体萎缩、肠上皮化生(IM)或异型增生(Dys),具有一定癌变倾向,所以国内外对此病都很重视,而腺体萎缩、IM和Dys的逆转则成为医学界研究的一个热点.现代医学对胃酸分泌的调节、胆汁反流的控制、胃蛋白酶抑制、幽门螺杆菌(Hp)的清除和炎细胞浸润的减轻都有较好治疗方法,对腺体萎缩、IM和Dys的逆转却没有行之有效的治疗方案.笔者在临床诊疗中,运用辨证与辨病相结合的方法施治,口服中药3个疗程后,33%的患者慢性萎缩性胃炎肠化得到逆转[2].通过大量临床实践和实验探索,将治疗方法总结为:①清热解毒、活血凉血药物抑制Hp、促进胃黏膜急性炎症消退或恢复,②健脾益气、理气化瘀解毒法促使黏膜萎缩、IM和Dys的逆转,③采用健脾益气、酸甘化阴或甘寒养阴法促进胃酸分泌和增强胃黏膜屏障功能.
1.2.2胃十二指肠溃疡病
20世纪70年代H2受体拮抗剂的问世,80年代质子泵抑制剂的临床应用,使消化性溃疡(PU)的治疗取得了长足的进步,1983年幽门螺杆菌(Hp)的发现,开辟了PU治疗的新方法,使理论认识和临床治疗发生了根本性的变革.近年来,广大中西医结合消化专业工作者已总结出了一套治疗PU行之有效的治疗方案:①抑制胃酸、胃蛋白酶、促胃液素,现已发现部分中药有上述药理作用,②控制Hp感染,目前有标准三联或四联方法,丹参、川连、乌梅等单味中药和复方制剂对Hp均有较好的杀灭作用,③活血化瘀、改善胃黏膜血液循环,④保护胃黏膜功能.中西医结合专业委员会危北海、姚希贤、李家邦等教授通过大量的临床观察和实验研究,研制的四黄调胃汤、健胃愈疡颗粒等在临床上均取得满意疗效[3-4].目前PU的近期治愈率可达90%左右,近期复发率降至5%以下.
1.2.3功能性胃肠病
功能性胃肠病是指一组具有消化道系统症状,而应用生化、影像学和内镜等检查并未发现有器质性病因的疾病,囊括常见的功能性消化不良(FD)、胃食管反流病(GERD)、肠易激综合征(IBS)等20多种疾病.其研究涉及到胃肠生理学、神经生理学、行为医学、心理医学和社会医学等多种学科,但其病理生理机制还不十分清楚,尚无生物学诊断标准,临床治疗也只是经验性或对症治疗.近年来,中西医结合专家对此类疾病进行了积极的探讨,根据对胃肠功能的影响,将中药分为3类:促进胃肠运动中药、抑制胃肠运动和双向调节胃肠运动中药.通过在体、离体及在体结合离体
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