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消诸坚症,进饮食,调营卫,能参合而行之者,可谓上工”意涵着调和阴阳,调和脏腑,调理气血方为良医,即“和为贵”的理念.仲景治疗学中的和谐理念表现在,治疗太阳病中的卫和,营和,调和营卫,治疗阳明病的通调胃腑,治疗少阳病的和解表里法,治疗太阴虚寒的调理中焦法;治疗少阴病症的调和阴阳法和治疗厥阴病证的调节寒热法等.3.1太阳病当调和营卫《金匮玉函经•,卷第五》:“病常自汗出,此为营气与卫气不和也等卫和则愈,宜桂枝汤.病人脏无他病,时发热,自汗出,不愈,此卫气不和也,先其时发汗则愈,宜桂枝汤.”
3.2阳明病当通调胃腑《伤寒论》第70条:“发汗后恶寒者,虚故也.不恶寒,但热者,实也,当和胃气,与调胃承气汤.”
3.3少阳病当和解表里《伤寒论》第265条:“伤寒,脉弦细,头痛发热者,属少阳,少阳不可发汗,发汗则谵语,此属胃,胃和即愈,胃不和则烦而悸.”
3.4太阴虚寒当调理中焦《伤寒论》第386条:
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3.5少阴病当调和阴阳少阴病以心肾阴阳两脏阴阳不调,依其程度不同而表现为寒化,热化,可表现为阳虚阴盛和阴虚阳亢两方面;在治疗上则遵循调和两脏阴阳,用所谓的“益火之源,以消阴翳”补阳以和阴;用“壮水之主,以制阳光”法养阴以和阳,促其阴平阳密,精神乃治.
3.6厥阴病当调治寒热《伤寒论》第337条:“凡厥者,阴阳气不相顺接,便为厥.厥者,手足逆冷者是也.”是说厥证是由于阴阳两气互不接应,难于和谐相处形成的病证.临床表现为寒热错杂证:或下寒上热,或里寒外热等,当以厥热的程度调治寒热,调和脏腑之气机.
总之,仲景治疗学中继承《素问•,至真要大论》“谨察阴阳所在而调之,以平为期”和《素问•,生气通天论》:“凡阴阳之要,阳密乃固;两者不和,若春无秋,若冬无夏,因而和之,是谓圣度”的调和阴阳为总则,并应用于六经辨证和脏腑辨证中,是中华和谐理念在仲景医学中的体现.
此外,仲景医学中的和谐理念还表现在对于疾病预后判断和康复调理上,如《伤寒论》第387条:“吐利之,而身痛不休者,当消息和解其外,宜桂枝汤小和之”《金匮玉函经•,卷第二》:“病有不战,复不汗而解者,何也?答曰:其脉自微,此以曾发汗、若吐、若下、若亡血、内无津液,阴阳自和,必自愈.”《伤寒论》第211条:“发汗多,重发其汗,若已下、复发其汗、亡其阳、谵语脉短者死,脉自和者不死”等.
4结论
和谐理念是中华文化之精髓:《周易•,乾卦》中的“保合太和”,《尚书•,尧典》中的“协和万邦”,孔庙大成殿前的“中和位育”,孔子的学生有子提出的“和为贵”,孟子提出的“地利不如人和”,以及中国古训中的“和衷共济”“和气生财”“心平气和”“太和万物”“君子和而不同”“家和万事兴”等,是构架中华优秀文化的主要元素,其“共和”理念用于许多国家的政体建设.
仲景医学中蕴涵着丰富的中医文化,和谐理念是其中之一、需要努力发掘、深入研究.
在过去的中医学教材、教育中,受“一分为二”哲学思潮的影响,过分强调事物内部二个方面的对立与斗争,其思维方式是负面的;而一个统一体内诸多方面的和谐统一是主要的,即“合二为一”的理念,强调彼此的和谐相处的思维模式具有时代意义.
人体与天地、社会,身体与心理等阴阳的和谐统一是健康的基础.太极图充分反映了这一理念:阴阳的消长,恒动、平衡在统一的太极圆内,是万物和谐相处的太和模式.
参考文献
[1]张仲景.金匮玉函经[M].北京:学苑出版社,2002.
[2]成无己.注解伤寒论[M].北京:人民军医出版社,2005.
[3]秦颖.周易[M].乌鲁木齐:新疆人民出版社,2002.
[4]刘越.图解金匮要略[M].北京:人民卫生出版社,2003.
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