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关于心内科相关论文范文文献,与心内科科学学位生培养之反思相关论文摘要
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的学习历练应该能够形成自己严谨治学、科学客观的思维和发现问题解决问题的方法.这是每个研究生包括导师都必须清晰明了的前提.只有在“清清白白做人,踏踏实实做事”这样的观念支配下,才有可能取得研究生培养质量的提升,才有可能推动我国临床学科尤其是心内科专科的长远发展.3.2压缩理论课学习时间,保证课题实施时间,延长临床实践时间
目前相当一部分高校在心内科科学学位的培养方面还存在很多不足[12].首当其冲的就是理论课学习时间长至半年到1年.对于已经经过5年大学本科临床医学教育的研究生来讲,如果再开设一些重复性高的课程来学习必然会导致大量宝贵时间的消耗与浪费.而且大多数学校导师的选择安排在新生入学后几周时间,这样学生大学毕业后到选择导师前就处于一个思想的空档期,如果能将导师选择时间提前至复试时进行,那么学生本科毕业后研究生入学前的那段空档期就可在导师的指导下进行一些研究方向内的资料查阅整理,为后期的课题设计实施节省时间.而对于第一年必要的专科理论课的学习完全可以压缩至3个月内.这样就可以在保证1年科研时间的前提下适当延长心内科临床实践的时间,甚至还可以在心内科常见病、多发病、诊疗常规熟悉掌握之后去内分泌、肾内科、风湿免疫科、呼吸消化科等相关科室进行必要的轮转.如能做到上述建议,应该能有效提升科研型心内科硕士生的培养质量.
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3.3努力提高科研能力
科研是心内科临床医疗新技术持续不断产生的摇篮,也是心内科专科发展、进步的源泉与动力[8].心内科科学学位研究生科研能力的培养是研究生培养的核心内容,也是保证培养质量的关键所在.科研能力的培养应该分阶段、有层次、有深度的进行.①应该培养学生的科研兴趣,使其能够在日常的临床实践中善于发现问题,并积极用科学研究的结果来进行分析、解决.②要充分利用互联网以及生物信息学工具,利用现代多学科交叉优势,审慎进行项目的选题、设计、实施、统计与成果发表.不懂的方法、问题可以求助于丁香园、小木虫、爱爱医等大的医学论坛.网络是最好的老师,能帮自己解决很多科研中的难题.除了这些大的中文医学论坛,当然最重要的要学会PubMed、Highwire、Sciencediret、ISIWebofScience等大型免费或收费数据库的使用,有效而充分的利用这些数据库来了解自己研究领域内的国际进展.再次,作为心内科的研究生,刚开始进入科研环节时,宜由大及小、由面及点、由广入深,循序渐进提高自己对某一领域或研究方向的掌控,不能一口吃个胖子.当然基本的疾病模型,如泡沫细胞模型、钙化模型、血管新生模型、动脉粥样硬化模型、颈动脉套环实验、急性心肌梗死动物模型等的构建都应该熟悉或掌握.③事关自己以后能否成功的一个关键就是要培养良好的团队合作能力.例如要进行动脉粥样硬化泡沫细胞迁移的三维重构研究,这中间就涉及动物医学、影像医学、分子生物学、病理学、心内科学等多个学科的交叉,单纯靠自己的一己之力往往会造成科研实践的拖延,如果能借助团队的力量,集思广益,发挥团队优势,积极沟通交流可能事半功倍.在这方面,笔者所在江苏大学附属医院心内科这个国家重点专科的做法是每周组织研究生进行一次汇报交流,不懂的地方大家相互研究探讨.科内无法解决的问题就聘请国内外该领域的专家授课讲解.同时每年派出1～2个研究生到国内外知名研究院所进行科研训练,这种做法有力地促进了专科的发展.
3.4加强临床能力的提升
科研能力的培养是研究生教育的核心与关键,是后备人才科技创新能力不断提升的源泉.但科研能力培养的终极目的还是为了服务临床、解决临床实践中出现的问题[13-15].因此,在完成1年到1年半的科研训练后研究生必须到临床实践基地进行临床能力的提升,在不断管理患者的过程中磨砺自己的科研思维,形成自己的研究方向,为毕业后自己所从事的岗位奠定坚实基础.当然,提升临床能力不能简单地理解为提升临床操作能力,如动脉穿刺、冠状动脉造影、支架置入、气管插管、心肺复苏、电除颤等,临床能力还应该包括临床思维能力、分析综合能力、鉴别诊断能力、治疗决策能力以及在急性心肌梗死、急性左心衰、心包压塞、恶性心律失常、高血压危象等急危重症面前沉着稳重的人文素养等内容.为了提升研究生的临床素养,建议从以下几个方面进行：①良好的医德医风.切忌研究生为了完成自己的课题不经患者同意擅自抽取患者血液或获取其相关标本.在给患者查体时要端庄得体,注意患者隐私权的保护.②审慎处理各类医患纠纷,聘请医患沟通专家讲授相关技巧,在遇到暴力袭医、突发医疗事故时如何应对.③针对性的岗前培训,熟悉医院各种规章制度,严格三级医师查房制度、疑难病例及死亡危重病例讨论制度、规范的交接班制度及病例汇报制度等.④努力做好三基培训,完成心内科住院医师规范化培训规定的工作量――管床量、病历撰写量、教学查房量、病例讨论次数等.在临床诊疗过程中,著名的医学家吴阶平教授曾经说过很有教育意义的一句话：“看一个患者就是一次科研”.这正是临床能力并非“一张处方一把刀”,而是认知、分析、综合、推理、总结和实践等诸方面能力综合的最佳写照.也正是从这个角度讲,培养良好的科研素养与提升娴熟的临床能力之间是相辅相成的,可共同促进临床医学的前向发展.3.5取消专业学位设置,严格学位考评体系
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从多个学科的学位设置来看,科学学位与专业学位的划分主要依据是理论研究为主要方向还是以专业实践为主要方向.具体到心内科这样专业实践性极强的临床专科,无论是专业学位还是科学学位都无可否认的要以临床能力的培养为落脚点,只不过专业学位更倾向于临床实践而弱化科研功能.也许从学位设置的初衷来看,将心内科这样的临床专科分为科学学位与专业学位更能促进专科的发展,但从目前科学学位与专业学位招生及培养过程中凸显的问题来看,划设专业学位可能会阻滞心内科等临床学科的发展,导致专科发展所需的科技创新人才出现新的断层,进而与西方国家的差距会愈加宏大,原因如下：①研究生阶段是培养具有创新精神的高素质、高层级专业后备人才,而专业学位研究生将绝大部分时间用在临床技能的培训上,有悖研究生培养的初衷.如果单纯地进行临床技能培养,单单住院医师规范化培训或者到大的三级诊疗中心进修就可以达到,何必还要进行3年的研究生培养.②科学学位研究生在进行科研训练的同时也进行了临床能力的培养提升.要规避科研型硕士“学”“用”分离的尴尬局面,只需在毕业或出科时严格考评,施行末位淘汰制,便可以有效促使研究生在科研与应用两方面的能力双达标.③设立专业学位研究生一方面会极大分流优秀生源,另一方面会造成科研型硕士学非所用,造成人才的极大浪费.④未来的世界是创新的世界,是科技竞争的年代,没有强大的科技创新作引擎,没有庞大的医疗科研人才做后盾,中华民族的复兴将会更多地受制于西方.正是鉴于上述原因,笔者认为有必要砍掉专业学位的划设,高水平严要求培养具有一定科研素养能够将临床医疗技术不断发扬广大的医学研究生.
4小结
科技创新是知识经济时代国家综合实力的一个关键衡量指标.积极提升科学学位心内科研究生的科研素养与临床应用能力、取消专业学位心内科研究生的学科设置,严把研究生毕业关,实行末位淘汰制,
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