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影像学类有关论文范例,与骨髓炎的早期影像学诊断相关毕业论文
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化脓性骨髓炎是临床常见疾病,大多数病例具有典型的临床及影像学表现.但骨髓炎发病和发展可以受多因素影响,特别是随着抗生素的广泛应用和细菌毒力的改变,呈现不典型临床表现和（或）影像学改变的骨髓炎也增多,使其影像学诊断与鉴别诊断难度增加.
慢性骨髓炎根据X线平片表现,结合临床病史不难作诊断,但急性化脓性骨髓炎2周内在X线片上常无明显表现,故难以诊断.依照病理变化,急性化脓性骨髓炎大约在3天就开始出现骨膜下脓肿,而CT薄层扫描可以清楚显示骨髓炎病灶区的组织结构和发现小的脓肿,加上精确CT引导穿刺活组织检查的细胞学,可以为急性化脓性骨髓炎的早期诊断提供确切的依据.MRI由于有高的组织分辨率和多轴位成像的特点,对于显示软组织肿胀,明显优于X线平片和CT,MRI能明确软组织肿胀的范围,特别是小的四肢脓肿,在长轴位图像,可确定肌肉筋膜间脓肿,对手术治疗很有帮助.
发病机制
急性化脓性骨髓炎的致病菌主要是金黄色葡萄球菌和链球菌,病菌进入骨髓的途径可为:①血行感染.②附近软组织或关节的化脓性感染直接蔓延至骨髓.③感染随外伤由外界进入骨髓.通常,化脓性骨髓炎主要是由血行感染引起,好发于儿童与少年,男多于女.病变常见于长管状骨,依序好发于胫骨、股骨、肱骨及桡骨,骨髓炎好发于干骺端.细菌栓子经滋养动脉进入骨髓,最初易停留在长骨干骺端松骨质区,形成局部病灶.由于该区血运丰富,末梢血管排列弯曲,终支吻合成网血管窦,血流缓慢,代谢旺盛,有利于细菌繁殖.若细菌毒力小或者机体的抵抗力强,则骨脓肿可局限化,形成慢性骨脓肿.若细菌毒力强,数量多,病灶迅速蔓延,可侵犯较广泛的区域,甚至波及整个骨干［1］.急性化脓性骨髓炎一般在5～7天可形成骨膜下脓肿［2］,骨膜下脓肿可使骨膜掀起,造成血液供给中断,局部骨皮质坏死,形成死骨.
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影像学表现
由于X线平片不能发现骨膜下脓肿,早期急性化脓性骨髓炎在X线平片上仅表现为局部软组织肿胀,一般14天以后才出现骨膜反应,此时在X线平片上才能肯定为化脓性骨髓炎,所以X线平片对早期急性化脓性骨髓炎诊断非常困难,只能提示软组织肿胀,但不能满足临床医生需要.X线平片早期长骨干骺端由于脱钙骨小梁变疏松、模糊,继而消失、破坏,呈边缘模糊的透明区,骨皮质吸收,并迅速向周围扩散,广泛者可累及骨干,皮质逐渐坏死而形成死骨,X线片上表现为高密度致密影,死骨的形态、大小不一,可呈小片或长条状,甚至整个骨干均可成为死骨.当X线平片出现明显表现的时候,常常已经有广泛的骨膜下脓肿形成,并掀起骨膜,造成骨干缺血,形成死骨.死骨的形成,严重影响急性化脓性骨髓炎的预后,有死骨形成的致残率明显高于无死骨形成者.而CT扫描由于其密度分辨率较高,可弥补X线在这方面的不足.CT可以充分显示病灶急性化脓期的变化及区域范围,可早期发现骨膜下脓肿,早期确诊急性化脓性骨髓炎,并引导穿刺引流治疗.早期骨膜下脓肿
影像学类有关论文范例
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参考文献
1张雪哲.骨关节疾病的影像学检查.中华放射学杂志,1995,29(2):142~143
2王云钊,曹来宾.骨放射诊断学.北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1994,175~186
3张雪哲.骨关节疾病的影像学检查.中华放射学杂志,1995,29(2):142~143
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