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慢性肺心病,是慢性肺、胸部疾病或肺血管病变引起肺动脉高压,右心室肥大最后导致心力衰竭的一类疾病.做好老年慢性肺心病患者的冬季护理,主要从以下几个方面着手.

病室的环境：一般老年人对寒冷的抵抗力弱,受寒引起支气管感染是老年肺心病的重要诱因,故大多数患者在冬季发病.加之这类病人多清瘦,比其他病人更怕冷.为此他们的室内温度应保持在18~20℃,湿度应保持在60%~70％以利痰易咳出.并且在午睡及晚饭后开小气窗通风换气,早晚对病室进行消毒,以保持室内空气新鲜,预防交叉感染.

休息卧位及注意安全：老年肺心病急性期有严重心衰,呼吸困难,病人往往昼夜不能平卧,可让病人坐起身体稍向前倾,让病人俯伏在床头上,以减少疲劳,并将床头摇成60°～70°角,或用靠背架或床头支架把床头抬高,使病人能向后仰,使病人感到舒适为宜.为确保安全,患者即使能够步行,白天亦应扶其上厕所,夜间不要让患者自行上厕所,应把大小便器放在患者伸手可拿到的地方.针对老年患者怕冷这一特点,临床上大多数患者多用热水袋保温.老年人感觉迟钝,加之有心衰、水肿等皮肤抵抗力差,在使用热水袋时水的温度不宜太高,同时应用较厚的套包住,以防烫伤.

饮食护理：老年肺心病病人由于长期缺氧,消化道瘀血而引起腹胀,应给予高蛋白、高热量、高维生素易消化的饮食,可少食多餐.用利尿剂的病人,应鼓励多食含钾的食物如蔬菜、水果等,也可预防大便干燥.

皮肤护理：应注意做好皮肤清洁卫生,右骶尾部、髋骨等处应给予气垫或海棉,定时更换体位,由于肺心病发作时呼吸机能不全,多呈努力性呼

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严密观察病情：①预防肺性脑病的发生：肺性脑病的先驱症状不一,其主要表现在精神及意识方面,有的病人表现淡漠、嗜睡,有的表现兴奋多语、躁动不安、大声喊叫,少数病人可出现离奇动作；除上述前驱症状外,同时头痛、结膜充血、水肿,应警惕有发生肺脑的可能.②观察呼吸频率及吸氧效果：在给氧过程中如呼吸困难减轻、心率下降、紫绀好转,为缺氧有所纠正,呼吸幅度减少,频率减慢,出现头痛或表情淡漠,可能为CO2麻醉,随时作血气分析,加大给氧流量及观察吸氧后的效果.③预防肺水肿：应根据老年肺心病患者个体情况,输液时要注意控制滴速,严密记录出入水量,观察尿的颜色、性质及量.注意患者的心、肺、肾功能,防止发生肺水肿.

心理护理：肺心病人病程长,易反复发作,大多数丧失劳动力,有的家庭条件差无人照顾或无医疗保险而产生思想负担.我们常遇到有的病人怕花钱而拒绝吸氧,他们认为吃药、打针才能治病,吸氧无足轻重,这就要求我们作耐心细致的思想工作,说明吸氧与药物具有同等重要的治疗作用,关心体贴、鼓励他们树立战胜疾病的信心.

出院指导：老年肺心病患者容易反复发作,应帮助病人及子女、亲属了解一些防治常识,对缓解期的患者,鼓励他们根据病情适当参加活动以增强体质；卧床不起者,指导他们尽可能做床上活动,如下肢运动,坐起、饮食自理等,这不仅可预防褥疮,同时还可以预防静脉血栓形成及肌肉萎缩；对能下地活动者,应逐渐增加活动量,早晚可作气功、太极拳、呼吸操及原地踏车等,坚持每天用冷水洗面洗鼻,用冷毛巾摩擦头颈部,增强耐寒能力,能有效地预防感冒和呼吸道感染,以减轻症状的发作,提高抵抗力.

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