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关于护理工作类论文范文集,与肿瘤科护理风险管理的现状与相关毕业设计论文
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摘 要医疗护理职业的特殊性、疾病的复杂性和不可预测性以及医学技术的局限性使医疗护理风险无处不在,无时不有,随着新的《医疗事故处理条例》的颁布实施,护理人员在工作中面临的责任和风险逐渐增多,而肿瘤病人的护理过程又存在更多的风险因素,准确分析风险因素的来源,采取积极有效的防范措施,以便更好地防范和规避护理风险,提高护理质量.
关 键 词肿瘤护理风险管理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.192
肿瘤科护理风险因素的来源
来自于护理人员的因素：①护理人员相对不足,长时间超负荷运转,工作细节质量难以保证,势必成为差错事故的隐患.②多数医院大量招聘合同制护士,使护理队伍的稳定性降低,加之护校毕业生源整体基础素质下降,临床工作质量难以提高.③护理人员对医疗风险、医疗安全的认识不足,遵章守规和自我防护的意识不强等,容易发生医疗纠纷.④部分护理人员工作缺乏敏感性和预见性,对出血、过敏、压疮、坠床、跌倒的可能性估计不足,宣教、防范不到位,容易出现护理并发症而产生纠纷.⑤肿瘤科急诊病人少,部分护士急救意识淡薄,对急救器材的检查准备不到位,或对一些紧急情况如大出血、过敏性休克、心源性猝死等处理不及时、不妥当,或从思想上就对肿瘤晚期病人的抢救不抱希望等都会导致医疗纠纷.
来自于患者的因素：①患者容易识别医疗护理过程中的缺陷和漏洞而导致医疗纠纷.②肿瘤病人的治疗复杂,周期冗长,反复多次、多个医院的住院经历使病人对医院的诊疗护理常规、工作程序、工作要求等了解较多,上下左右比较及病友之间的相互交流,使得病人或家属易于发现医疗护理工作中的缺陷.③肿瘤病人疗程长,预后不佳,花费巨大,患者和家属对治疗费用比较敏感,容易借此转嫁矛盾引发护理纠纷.④肿瘤放化疗毒副作用很多,对病人的伤害较大,加之疾病本身的消耗使患者的体质衰弱,发生贫血、营养不良,致体力、抵抗力下降,易于出现跌伤、坠床、压疮等护理风险.⑤住院患者管理存在隐患,如放疗病人每次治疗时间很短,多数病人因病房环境、饮食等条件所限擅自离院回家,容易在院外发生意外事件.⑥肿瘤病人因对诊断的不能接受、对治疗的痛苦体验、疗效的不确定和沉重的经济负担使病人容易出现恐惧、焦虑、自责、无助、失望甚至绝望等负性心理,可能产生自杀、自伤等倾向.
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其他：①护士的护理行为经常受许多条件制约,往往具有一定的局限性.就每一具体病人来说,由于致病因素、发病条件、机体反应性、精神心理状态等的不同,因而临床表现不尽相同,这对护理人员存在一定的困难.②肿瘤化疗药物多为细胞毒性药物,对外周血管有较强的刺激性,易于外渗,可能会导致局部炎症甚至坏死,产生护理纠纷.③医疗护理工作是一项护患双方共同参与的活动,医疗护理活动的正常进行有赖于患者的配合与支持,患者的就医动机和行为对疾病的转归有重要影响,若患者有冒险行为、不健康的生活方式或采取不合作的态度,护理过程的风险也会上升.④肿瘤患者以老年居多,老年患者的视听触觉等感知能力下降,也会产生不安全因素,使护理过程风险加大.⑤医疗护理服务均为一过性服务,2002年9月1日起实施的医疗事故处理条例明确了医疗事故į
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肿瘤科护理风险的防范
加强组织管理：①各级管理部门要重视护理工作,护士配置要符合部颁标准,提高护士待遇,稳定护理队伍,降低风险成因.②制定化疗药物配制和使用流程,完善防护设施,配置配药安全柜,备足手套、防护服、口罩等防护用品,关爱特殊期别的护士,使其尽可能少的接触化疗药物.③加强风险管理,做到持续质量改进.完善各种规章制度、规范和流程,力求有章可循、信息畅通、执行有力、严格培训.成立护理部、内外科和病区的三级护理风险管理组织,准确识别和分析护理服务过程中可能出现的风险事件,包括人员结构、工作流程、工作环境、物资配置等,及时发现、汇报、通报不良事件,定期对已经出现的护理缺陷、差错、事故等要认真分析讨论发生的原因,提出防范和改进的措施,根据情况进行安全教育或修改流程.④护士长的工作方法及态度在预防护理风险中起到了至关重要的作用.坚持护士长每日查房制度,一方面检查护理工作落实情况,另一方面认真听取病人及家属对护理工作的意见和建议,及时发现护理工作中存在的不足和安全隐患,及时化解护患矛盾,杜绝可能发生的护理偏差.⑤认真落实管理制度,切实加强病房及病人管理.对所有的住院病人做好住院制度及病房管理制度宣教,外出病人应在护士办登记请假.科室要建立住院病人信息登记本,以便必要时能和病人或家属及时取得联系.当班人员对病区内病人数量、去向等要了如指掌,发现有擅自离院或外出未归者要及时与病人或家属取得联系,或立即启动病人外出未归应急预案.⑥规范护理物品,认真落实抢救仪器交接、管理和保养制度.护士长定期对本科室护理物品及仪器设备进行检查及维修,制定各仪器操作使用卡,挂于仪器旁.电源插座也应该列入定期检查和维护的项目之中.⑦制定、完善、落实护理操作前的告知程序,满足病人的知情同意权,认真做好健康教育,让病人和(或)家属充分了解护理操作的风险和相关的注意事项,并能积极配合.⑧采用锥形侧孔针头配置液体,可有效避免输液微粒的发生.
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加强职工教育,提高风险意识：①加强医德医风教育,改善服务态度,尊重理解患者,加强医患沟通,在护理过程中体现人性化关怀,提高患者及家属对护理工作的满意度.②注重和加强对护士进行医疗安全相关法律法规、医疗形势教育,对一些典型的差错事故或医疗纠纷案例进行分析、讨论,使大家从思想上充分认识保障医疗安全的重要性,从行动上自觉落实医疗常规、操作流程及服务规范,提高对潜在风险的预见性和敏感性,积极采取护理措施,切实保障病人和自身的安全.
切实做好三基培训：①针对人员现状制定全面细致的培训计划,包括基础理论、基本技能操作、制度、职责、流程规范,以及突发事件的应急能力、急救程序、方法、沟通交流技巧等,制作化疗药物使用手册,护士长要加强日常工作的检查和指导,提高各级人员的工作能力.②规范护理文件书写,各种护理记录应是及时、客观、正确,杜绝涂改、粘刮,避免加入主观内容.对危重病人的抢救记录一定要及时、实事求是,数据统计要按时、准确,对发生的书写错误要按《医疗文件书写规范》要求进行修改签名.
在高度信息化的社会,媒体的作用不言而喻,医院必须学会运用媒体,应与新闻媒体建立良好关系,通过媒体引导公众,为医院处理风险创造一个良好的舆论环境.
参考文献
1殷瑞玉.谈医疗机构防范医疗赔偿风险的对策.中国卫生经济,2003,22(2):58.
2张仲明.加强医疗风险管理.确保医疗质量.中华医院管理杂志,1999,15:566.
3缪薇菁.护理风险管理的研究进展.中华护理杂志,2007,42(9):830-832.
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