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关键词精神科护工管理探讨

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.202

护工的来源

本院的工勤人员：由于历史的原因,医院工勤人员严重超编,把剩余的工勤人员安排到临床当护工,既解决工勤人员超编的现象,又解决了临床护理人员的不足.

招聘合同制护工：从社会上招聘具有初中以上文化程度的青年,由师市就业培训中心给予培训,取得护理员资格后安排到护工岗位.

未取得职业证的护士：每年招聘中护毕业生,在未取得执业证时从事护工工作,考取职业证后,从事护士工作.

护工职责

精神病院的护工与其他医院的护工工作性质不同,主要职责是维护病区安全,保证工作人员和恢复期病人不受到伤害,保证重症精神病人不发生自伤、自杀、伤人、毁物、逃跑等意外.协助护士及时处理冲动、伤人病人,确保病房安全.督促病人生活自理,生活不能自理者给予协助.组织病人工娱疗活动及生活技能训练.

护工岗前培训

内容包括：《护士条例》、《医疗事故处理条例》、《医院工作人员守则》、《医院工作人员共同行为规范》、部分生活护理和精神病人护理常规等内容.

职业道德的培训：①尊重病人的人格和权利.精神病人是一个特殊的群体,目前社会上仍有不少人歧视他们.作为精神科的医务人员,要尊重病人的人格和权利,不能有任何的歧视、嘲笑行为.②正直无私,恪守慎独.精神科的工作人员做任何事情都要严格按规章制度执行,保证定时、准确地完成各项工作.那种认为精神病人“糊涂”,少做一点没关系的做法,是不道德的表现.③保护病人的隐私.

如何写精神科硕士小论文
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礼仪的培训：首先,组织护工观看《护士礼仪规范》电教片；第二,请综合医院的培训科主任讲课并进行示范表演,让护工参照学习,现场指导；第三,组织护工下临床现场实际练习,不规范的地方现场纠正.

安全知识的培训

严格执行探视制度：严格检查探视者所携带的一切物品.①严禁危险物品如：刀、剪、针、钉子、铁片、绳、火柴、玻璃制品、钥匙等进入病房.②严禁过期、不洁、变质食品带入病房.③严禁通讯工具、贵重物品如：项链、戒指、耳环等以及数量较多的现金带入病房.

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病房设施的安全管理：①工作人员出入治疗室、配餐室、洗浴室、巡视走廊、护理站、以及病房大厅时随手锁门.②经常检查窗户限位器和护栏有无松动,玻璃有无裂缝破损.③打扫卫生所用的一切工具用完后放置病人拿不到的地方.④工作人员离开坐凳后将坐凳放置隐蔽处.⑤工作人员切记保管好自己的钥匙和随身物品,不慎丢失立即查找.⑥工作人员处置工作完成后不得将任何物品落入病房.

病人的安全管理：①严格按照护工职责进行工作.②及时了解“五防”病人思想动态,使病人在工作人员视野范围内活动,严密观察病人动向,有异常表现立即向护士报告并给予制止.③对户外活动回来的病人严格检查有无携带危险物品.④带病人外出做检查时,保证病人安全,严防出走及意外发生.

工作技巧的培训

建立良好的护患关系：对待异性病人态度要自然,亲疏要适度,不可有过分和轻浮的表现,女工作人员不可浓妆艳抹,以免招致男病人的冲动,男工作人员处理女病人时,要有女工作人员在场.

对不同的病人采取不同的应对方法：①对兴奋躁动的病人要有耐心,不要用刺激性的语言,尽量劝说病人保持安静,引导病人做自己喜欢又不伤害他人的事.②对有冲动暴力行为的病人,为保证工作人员和其他病人的安全,遵医嘱给予保护性约束,严密观察肢体血运情况.③对有妄想的病人,要主动与病人交谈,了解妄想的内容,做到心中有数,不可执意纠正病人的妄想内容,可引导病人参加集体活动,从而转移病人的注意力.④对情绪低落的病人,加强巡视,密切注意病人动向,夜间和清晨更应提高警惕,做好交接班.⑤对企图出走的病人,要了解病人出走的原因,劝说病人安心住院,满足病人的合理要求.进出门时高度警惕,向来院探视人员交代清楚,严防病人出走.

精神科护工管理的参考属性评定
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护工各班次工作内容

白班：清点病人人数,维护病房秩序,保证病房安静和病人安全,对兴奋躁动不听劝说的病人进行保护性约束.负责带领病人做各种检查,保证病人安全,防病人出走及意外.督促病人安静午休.协助护士给病人发药,维护病人秩序.

晚夜班：接清病人数,维护病房秩序,协助护士给病人发药,督促协助病人洗漱,病人入睡后,定时巡视病房,入睡困难者,及时报告护士叫值班医生处理.早晨督促病人起床、洗漱、整理床铺,协助配餐员开饭,督促病人进食.

探讨

我院从2004年开始招聘护工至今已经运作近五年的时间,由于精神科的专科特点,我院在护工管理上已经摸索出一套自己的管理模式,与综合医院相比有许多不同之处.首先,是服务对象不同.精神科护工服务的对象是思维异常的病人,在犯病期间否认自己有病,拒绝住院治疗,对医护人员产生敌对情绪,不愿意接受服务,护工比较难以开展工作.第二,护理内容不同.精神科护工除了对病人进行生活护理外,更注重病人的安全护理,在防病人自杀、自伤、伤人、毁物、出走等方面,需要护工在工作中要有熟练的工作技巧和较强的沟通能力.第三,风险程度不同.综合医院护工以卧床病人不发生坠床和褥疮为主要风险工作内容,而精神科的护工即要保证病人的安全,也要保证自己和其他工作人员的安全,因为有些病人在精神症