康复护理方面论文范文素材,与脑卒中偏瘫的康复护理相关论文查重

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摘 要总结58例脑卒中偏瘫患者的康复护理.及早、及时、正确的康复训练可改变患者的异常运动模式,促进肢体功能最大限度康复.主要护理措施包括心理护理、生活护理、安全护理、康复护理.

关 键 词脑卒中偏瘫康复训练护理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.216

资料与方法

2008年3月～2009年3月脑卒中偏瘫患者58例,男36例,女22例,年龄35～76岁,平均52岁.其中高血压脑出血15例、脑梗死40例、既有脑出血又有脑梗死3例.合并糖尿病8例、心脏病5例、慢性阻塞性肺病3例、血脂异常10例.

结果

通过积极治疗和有计划的康复护理,未发生护理不当所致的护理并发症,大部分患者都能生活自理.可见及早、及时、有效的康复训练对改变患者的异常运动模式,最大限度促进肢体功能恢复,有极大的意义.

护理措施

做好心理护理,树立战胜疾病信心,指导患者重新建立学习、生活和工作状态.

生活护理:保持床单位整洁、干燥、无渣屑,减少对皮肤的机械性刺激.帮助卧床患者建立舒适卧位,向患者及家属讲明翻身、拍背的重要性,协助定时翻身、拍背,鼓励患者咳出痰液,避免坠积性肺炎发生,按摩关节和骨隆突部位,避免压疮发生.在康复期,要帮助患者戒烟、戒酒、合理饮食,避免受凉、淋雨和过度疲劳,建立良好的生活方式.指导患者摄取充足的水分,进食低脂、低胆固醇、低盐、充足蛋白质和丰富维生素饮食,忌刺激性及辛辣食物.养成定时排便的习惯,防止便秘,便秘者可适当运动和按摩下腹部,促进肠蠕动,预防肠胀气,保持大便通畅.注意口腔卫生,保持口腔清洁.

安全护理:患者早期因偏瘫肌肉僵硬,动作迟钝,平衡协调性差,护理人员应注意配合患者的节奏,不能操之过急,病床周围要设安全措施,防止意外发生.床铺要有保护性床栏,走廊、厕所要装扶手,以方便患者起坐、扶行,地面要保持平整干燥,防湿、防滑,去除门槛,走廊要宽敞、明亮,没有障碍物阻挡,患者最好穿防滑软橡胶底鞋,穿棉布衣服,衣着应宽松,患者在行走时不要在其身旁擦过或在其面前穿过,避免突然呼唤患者,以免分散其注意力,行走不稳或步态不稳者,选用三角手杖等合适的辅助工具,并有人陪伴,防止受伤.

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康复护理:①正确的姿势:为预防或减轻以后易出现的痉挛模式,应采取抗痉挛体位,即大多偏瘫患者应为上肢各关节置于伸展位,下肢置于屈曲位,以预防和对抗上肢屈曲,下肢伸展痉挛出现.②肢体被动运动:先从健侧开始,从肢体的近端到远端屈伸运动,动作要轻柔缓慢,尤其对患侧肩关节切忌暴力牵拉,每天进行被动活动2次,每次30遍,每10遍休息1～3分钟.③早期床上活动:上肢自助被动活动,双手手指交叉在一起,利用健侧上肢带动患侧上肢被动活动,可在各种体位下进行,运动量以稍感疲劳为度.④床上躯干肌训练:仰卧位、双腿屈曲,足踏床,慢慢地抬起臂部,维持一段时间后慢慢放下.⑤坐位训练:比较困难的是由患侧的翻身起坐,通常分三步,第一步双手指交叉、双腿屈曲,第二步翻身向患侧、双腿膝下置于床边外,第三步健手支撑于患侧腋下,抬头抬肩,向臂部移动健手,直至坐起.⑥坐站训练:让患者双手交叉,双膝夹住,向前弯腰、抬臂部,治疗师保护患膝,从坐位站起,反复训练,当患者能达到立位平衡后再让患者患腿负重,健腿前后迈步,训练患侧负重能力.让其在平地、阶梯、斜坡等不同地形接受步态训练,并指导其使用辅助器的方法以协助训练,上下台阶时注意“健腿先上,病腿先下”的原则.在训练时应注意其手的灵活性、协调性和精细性的训练,如拍球、投球、写字等的训练.对偏瘫失语者进行发音训练,可借助卡片、笔、本子、图片、表情或手势等多种简单有效方式双向沟通.训练中注意患者的身体状况,勿因训练过度而致脑卒中再发,同时对患者的每一个进步予以鼓励,树立其恢复功能的信心.

健康指导:脑卒中引起偏瘫属脑性偏瘫,运动功能障碍本质是上运动神经元受损,使运动失去神经中枢的控制,从而使原始的被抑制的皮层下中枢的运动反射释放,引起运动模式的异常[1].我院针对每个患者的具体情况制定切实可行的康复计划,进行康复运动训练,争取最大限度的功能恢复.护士在对患者进行健康指导时,告知患者及其家属本病的病因、常见症状、预防及治疗知识,对偏瘫失语者教会家属及患者康复训练的基本方法,使其积极进行被动和主动锻炼.在康复训练时注意克服急于求成的心理,做到循序渐进,持之以恒.改变日常不良生活方式,适当运动,合理休息,体位变换时动作宜缓慢,转头不宜过猛过急,洗澡时间不宜过长,外出时需有人陪伴,气候变化时注意

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参考文献

1何国平,俞坚.实用护理学.北京:人民卫生出版社,2002:932-936.

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