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乡村医生有关论文范文集,与乡村医生处方质量相关毕业论文提纲
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本文从我县20个村卫生室3家卫生院随机抽样6000张乡村医生的处方,进行综合分析,发现存在不少问题,现报告如下.
书写不规范
项目不全：在所抽样的处方中,项目填写不全的有3219张（32%）,其中未写性别189张；未注明年龄的2389张,其中以成年人不写具体年龄,就写个“成”字最多；未注明（或者是注明不全）药物具体用法的5123张,如软膏类没注明“外用”、“TAT”没注明“皮试”等；日期未注明的109张；无医生签名321张.
药名书写不规范：在各类处方错误中最严重的是药名错误,其中以错写药名、自改药名、药名不全等.
剂量不明确：这也是抽样检查处方中常见的错误,主要表现：①非复方制剂中以多少片代替剂量,如“安乃近2#,3次/日”,正确应为安乃近0.5g,3次/日；②剂量错误：“阿托品0.5g”,正确应为阿托品0.5mg；③剂量单位漏写,如“青霉素G钠80万”,漏了“U”（单位）,应改为青霉素G钠80万U或青霉素G钠80万单位.
用药不合理
抗菌药不合理联用：在抽样检查的处方中,抗生素是最常出现的药物,本组有4791张处方含有抗菌药,约79.8%.在抗菌药物不合理联用中,主要错误有：①青霉素与庆大霉素联用；②青霉素与氯霉素联用；③氨基苷类抗菌素与氯霉素联用；④红霉素与洁霉素联用；⑤氨基苷类抗菌素和头孢类抗生素；⑥链霉素与庆大霉素联用.
中西药不合理联用,在基层医疗单位往往一张处方同时存在中、西药的配方,这似乎就是某种意义上的中西医结合.本组中西药同在一张处方中的情况有541张（9%）,但是中、西药的联用有许多是不合理甚至是严重错误的.如优降糖、D860等降血糖药物与人参、干草及鹿茸等合用,上述中药有糖皮质激素样作用,可使血糖升高,从降低降血糖药物的疗效；地高辛与六神丸联用,六神丸所含的蟾蜍素具有洋地黄样强心作用,与洋地黄类药联用,易发生中毒而出现频发性室性早搏等心律失常等.
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数量、剂量不合理：在用药剂量上本组抽样处方中普遍存在处方药品种多、用量大的不合理现象.三种药物以下的处方1245张,不足13%,平均每张处方5种药物,最多的一张处方含有11种药物（不包括中药）,多有“大包围”之势.药物剂量过大现象较多,如A.P.C1.0g,3次/日；维生素A3#,3次/日（儿童处方）；氟哌酸0.6,3次/日等.
除此之外,处方签不规范也是个突出问题,许多医疗所长期没有使用正规处方签,只用香烟壳、小学生作业本、一般白纸甚至药物说明书背面,真是五花八门,不一而足.总之,本组对一万张“乡医”处方调查分析,发现了许多不容忽视的问题,产生这些问题的主要原因是：①不重视处方质量建设；②许多“乡医”没经过正规培训；③盲目追求所谓“疗效”；④为了追求经济效益.
目前,乡村医生的思想、业务素质还普遍较低,远远不能满足群众医疗、预防、保健的需求.因此,尽快提高乡村医生的思想、业务素质是非常必要的.根据国务院《乡村医生从业管理条例》规定,依托市和各县（市）、区继续医学教育资源,对乡村医生实行两年一次继续教育培训,培训内容以实用技能和中西医基本知识为主、不重复培训为原则.
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