新生儿方面有关论文范文集,与新生儿黄疸蓝光疗法的护理相关论文格式范文

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关 键 词新生儿黄疸光疗护理

新生儿黄疸是新生儿期常见症状之一,分为生理性黄疸和病理性黄疸.临床上足月新生儿血清胆红素＞205.2μmol/L,早产儿＞257μmol/L,参考其他症状,即可诊断病理性黄疸.国外已规定足月儿血清红素＜220.59μmol/L为生理性黄疸的界限.蓝光治疗（光疗）是降低血清胆红素含量最常应用的有效而安全的方法.光疗期间细致而有效的护理,是保证患儿安全,减少并发症,提高治疗效果的重要措施.

临床资料

2008年6月～2010年6月收治血清胆红素足月新生儿＞205.2μmol/L,早产儿＞256.5μmol/L的342例新生儿黄疸患儿,除G-6-PD缺乏溶血引起的黄疸外.在药物治疗的同时进行光疗,全部治愈出院.其中男185例,女157例,足月新生儿314例,早产儿28例,体重1.3～5.2kg,日龄2～28天.

护理

治疗前准备：光疗前与患儿家属沟通,说明新生儿高胆红素血症的危害和光疗的好处.由于对新生儿黄疸缺乏正确的认识,许多家长认为新生儿皮肤黄染是正常的,不需要治疗过几天自然会好.而且现在多半是独生子女,关心患儿疾病的除了父母,还有众多的亲属,加上对光疗知识的缺乏,个别家长有焦虑情绪,甚至拒绝光照疗法.出生后的婴儿应在母亲的怀抱中喂养,几小时甚至十几个小时独自处于蓝光箱中,缺乏安全感容易哭闹,其家属担心是很自然的.因此,医护人员应该耐心细致的做思想工作,对家属讲解发病的原因、光疗的基本概念、作用以及母婴分离后的有关事宜,以解除患儿家长的顾虑,取得其信任,使患儿尽早接受光照疗法.

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蓝光箱的准备：选择双面光疗箱（Ⅰ类XHZ型）,光亮度320W,上下灯管距床距离分别为40cm和20cm.使用前蓝光箱经过清洁、消毒处理,离墙30cm,置于远离阳光直接照射的地方.水槽内按要求放入蒸馏水,插上电源、打开电源开关、调节温度（冬季33℃、夏季30℃）预热到所需的温度,相对湿度55%～65%,室温20～26℃.

新生儿的准备：入箱前测量体温、称体重并做好记录,对新生儿的皮肤进行清洁,清洁后的皮肤不要擦抹爽身粉,以免降低光疗效果.做好双眼、口腔、脐部、臀部护理,换好纸尿裤.根据医嘱喂药,吮乳后用双层黑棉布剪成眼镜状罩住双眼（眼罩必须一用一消毒

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入箱后的观察及护理：为使患儿皮肤受光均匀,禁止在箱内放置杂物,以免遮挡光线.每日定时观察患儿精神状况、反应能力、体温、脉搏、呼吸、四肢张力及黄疸进展程度等.随时观察蓝光箱的运行状况,核实蓝光箱温度指示板上标示温度和箱内实际温度是否一致.为保证水分及营养的供给,定时喂奶,多喂水,按医嘱静脉输液,及时更换纸尿裤,严格记录出入量,每日称体重1次,以观察入量是否充足.光疗过程中患儿出现烦躁、嗜睡、高热、皮疹、皮肤颜色改变、呕吐、拒奶、腹泻及脱水等症状时,及时与医生联系,查找原因并妥善处理.应测量体温和核实箱温,了解是否体温或箱温过高,如体温过高应将箱温调低,多喂水并观察1小时再复测体温一次.预防感染,新生儿免疫力低下,易受其他细菌感染,因此在光照治疗中预防感染工作非常重要.首先,护理人员在接触患儿前后要洗手,有上呼吸道感染者尽量不接触患儿,非要接触者必须戴好口罩.注意做好臀部、脐部护理,防止皮肤破损后细菌侵入引起感染.使用中保持灯管及反射板的清洁,每日擦拭,防止灰尘影响光照强度.

出箱后的护理：关闭电源开关,准备好抱被、衣服,将患儿抱出蓝光箱,在温暖环境中摘掉眼罩,测体重,给患儿穿好衣服,与母亲同睡,注意保暖.记录出箱时间及灯管使用时间.将水槽中的水倒净并清洗水槽,用75%的酒精擦拭蓝光箱,消毒备用.蓝光灯管到使用期限及时更换,以免影响治疗效果.

小结

光照治疗的原理是4Z,15Z-胆红素在光和氧的作用下可变成水溶生的异构物4Z,15E-胆红素和光红素,两者不需要与葡萄糖醛酸结合,即可从胆汁、尿液中排出,从而可降低血清胆红素.新生儿病理性黄疸如得不到及时有效治疗,严重者可发生胆红素脑病.除G-6-PD缺陷溶血引起的黄疸患儿不主张使用外,光照治疗具有经济、简便、有效、安全的特点.通过对242例新生儿黄疸（血清胆红素足月新生儿＞205.2μmol／L,早产儿＞257μmol／L）光疗的护理实践.笔者认为,家属的理解和支持很重要,关系到治疗的成败和效果的好坏.光疗过程中规范的护理是一个很重要的环节,只要处理好这个环节中的每一个细节,整个光疗就能得到满意的效果.

参考文献

1崔焱.儿科护理学［M］.第4版.北京:人民卫生出版社,2009:537.

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