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基础护理方面论文范文检索,与骨科患者发生压疮原相关因素护理/胡爱琴/199相关论文查重软件
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摘 要目的：探讨骨科患者发生压疮原因,总结护理经验.方法：2010年1月～2010年11月收治骨科患者2036例,其中发生压疮23例,进行回顾性分析.结果：手术体位、压力、剪切力、摩擦力、潮湿等是构成脊柱手术患者压疮形成的主要原因.结论：加强基础护理和营养护理,结合压疮分级对症治疗是防治压疮的主要措施.
关 键 词骨科压疮原因护理对策
AbstractObjective:Explorethereasonsfororthopedicpatientsdevelopedpressuresores,sumupnursingexperience.Methods:OurhospitalfromJan2010～Nov2036caseshospitalizedorthopedicpatients,includingpressureulcersoccurredin23cases,wereretrospectivelyanalyzed.Result:Technicalposition,pressure,shearforce,friction,moistureandotherspinalsurgerypatientsconstitutethemainreasonfortheformationofpressuresores,Intensivecare.Conclusion:Strengtheningprimarycareandnutritionalcare,binedwithpressureulcersgradepressuresoressymptomatictreatmentisthemaincontrolmeasures.
KeyWordsOrthopedics,pressuresores,reason,nursing
压疮又称压力性溃疡（PU）,是身体局部组织长期受压,血液动力学改变,导致局部组织细胞缺氧、营养不良而致软组织溃烂和坏死,易发生在一骨质凸出的部位,如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足根部等,给患者带来痛苦,增加医疗费用,而且可继发感染危及生命.发病机制：长期压迫且集中于身体某一部位足以使局部血循环受阻而导致组织缺氧,从而引起组织损伤和坏死.若继续受压会导致全层皮肤坏死缺损.产生的溃疡易导致细菌感染由于溃疡基部及边缘的毛细血管和静脉瘀血,加之逐渐形成大量肉芽组织,使溃疡或坏疽区在皮下迅速穿凿扩大于数天内可使其直径达3～6cm,穿凿范围可距边缘8～10cm,向深部发展可累及骨膜甚至骨质引起局灶性骨膜炎或骨髓炎.
骨科患者因需要长期卧床,发生压疮几率就更高.加强对骨科老年患者防压疮护理,可降低压疮的发生率,现对骨科患者发生压疮原因分析及护理对策进行探讨,报告如下.
资料与方法
一般资料：2010年1月～2010年11月收治骨科患者2036例,其中发生压疮23例,均符合压疮分级标准［1］,压疮发生率1.1%.23例中男17例,女8例；年龄43～81岁,平均56
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压疮发生的相关因素：患者自身条件导致压疮的客观原因.骨科患者由于牵引或手术或其他疾病原因需长期卧床皮肤常处于受压状态,患者不能自主地进行活动和经常变换体位,血液循环不良,末梢循环功能减退,局部受压后更易发生皮肤和皮下组织缺血、缺氧.
温度与湿度：患者体温的过高过低影响机体的免疫功能,导致患者使皮肤抵抗力下降,容易引起压疮的发生［5］.骨科患者中由于卧床、感染等原因,导致皮肤温度的变化,降低了机体免疫力,增加了压疮感染机率.
压力与摩擦力：压力是压疮发生的主要危险因素之一,摩擦力,处于不稳定的体位,有倾滑的趋势,作用于上层组织.
该文来源:http://www.sxsky.net/yixue/010474646.html
护理对策
加强基础护理：加强术前评估,护理人员于术前应患者进行评估,掌握患者的皮肤及营养情况,对患者实施预见性护理［3］.高温和潮湿都是促成压疮发生的重要因素.因此,护理人员要做好压疮的健康教育,让患者了解压疮发生的原因,保持病室清洁通风、温度适宜,避免患者长期处于高温环境中.间歇性解除压力是有效预防压疮的关键,因此帮助患者改变体位至关重要,翻身一般每2小时翻身1次,必要时1小时翻身1次,对能自行翻身的患者,2小时协助翻身1次；翻身时,翻身动作轻柔,避免拖、拉、扯、拽患者；移动患者时先抬起再移动,协助患者取平卧位左或右斜30°,垫以软枕支撑,必要时使用气垫床,使患者身体各处受压均匀,对长期卧床者,指导其进行抬臂运动,10～20次/日,每次2～3分钟,可改善局部受压情况.每次翻身后用75%酒精擦洗压红的软组织.
加强营养,合理饮食：加强营养,可提高患者的抗病能力.营养不良是导致发生压疮的内因之一,也是直接影响压疮愈合的因素,良好的膳食是改善患者营养状况,促进创面愈合的重要条件.根据患者的情况结合病情,制定结构比较合理的膳食,保证蛋白质维生素、脂肪、维生素、微量元素的合理供应,及时补充机体能量营养物质,有利于损伤的恢复及预防压疮的发生.
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氧气创面疗法：在患者相对密闭伤口高流量氧气（O3）治疗20～30分钟,然后在创面喷涂生长因子（金因肽）后使用红外线照射20～30分钟,提供有利于疮面愈合的环境.这样可以提高毛细血管的含氧量,促进有氧代谢和创面愈合,并能抑制细菌生长,控制感染.红外线治疗前喷涂金因肽使创面干燥,可促进创面细胞的上皮化,为组织提供再生或修复作用,加速创面的愈合速度.
根据压疮分期,对症治疗：Ⅰ度压疮10例,采用局部2%碘酊涂擦.2%碘酊能起到杀菌作用,10例患者经过2%碘酊涂擦,均得到有效治愈.Ⅱ度压疮8例,对形成的小水泡,用厚滑石粉包扎,让其自行吸收,局部悬空待干.对形成的大水泡,消毒皮肤后抽取水泡内渗出液,然后涂0.02%呋喃西林的无菌纱布覆盖.Ⅲ度压疮3例,进行清创,治疗感染,预防创面污染.Ⅳ度压疮2例,局部清创换药,抗生素治疗,均治愈.
参考文献
1郑晓静.压疮预防的管理［J］.护理管理杂志,2004,4（6）:40-41.
2吴德莲.神经外科患者压疮发生因素的分析和护理对策［J］.临床护理,2010,23（3）:177.
3张世民.压疮研究进展［J］.国外医学护理学分册,2005,14（5）:193-195.
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