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关于心理护理类论文范文集,与癌症患者疼痛的护理相关发表论文
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近年来,癌症的发病率在不断上升,疼痛是癌症患者的一个最常见的主要症状.据统计,癌症患者中30%～50%伴有不同程度的疼痛.在有癌痛的患者中,50%伴有中等程度或剧烈的疼痛,30%的患者有剧烈或难以忍受的疼痛.癌痛,限制患者的活动,减少食欲,影响睡眠,严重的会产生焦虑、恐惧、抑郁等不同程度的精神障碍,给家庭增添精神压力,增加经济负担.
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疼痛的定义
疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的
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疼痛的评估
癌症疼痛的评估是癌症疼痛控制的关键.疼痛的评估应包括病史,疼痛的性质,部位及分布范围,是持续性还是间歇性,以及疼痛加剧或缓解的有关因素,身体及心理状况和其他伴随症状,如运动无力、感觉障碍、活动能力及脏器功能失调等.成功和正确的评估还有赖于护士、家属和患者三者是否对疼痛有正确的认识,并建立一种正性的合作关系.无论使用哪一种方法评估癌痛的程度和性质,相信患者的主诉是最关键的.
视觉模拟评分法（VAS）是诸疼痛强度评分方法中最敏感的方法.临床常用标尺法,既直观有便于携带.标尺从左到右依次标有0～10的数字,0代表无痛,1代表最轻微的疼痛,10代表最严重的疼痛,数字越大,表示疼痛强度越大.
Wong和Banker面部表情量表法：该方法用6种面部表情从微笑至悲伤至哭泣来表达疼痛程度.此法适合任何年龄,没有特定的文化背景或性别要求,易于掌握,对于重危患者,老人、小儿、表达能力失者特别适用.
口述评估法：又称文字描述评分法.如轻微疼痛、重度疼痛、陈痛、可怕的疼痛及无法忍受的疼痛等来帮助患者描述自己的疼痛,使患者更准确地表达疼痛程度.
生理变化测量：监测患者生命体征,呼吸方式.局部肌肉的紧张度,掌心出汗等.间接了解疼痛的程度.
疼痛的分类
急性、慢性以及突发性疼痛.
躯体、内脏和神经疼痛.
疼痛的分级
世界卫生组织（WTO）将疼痛的程度划分为：①0度：不痛；②Ⅰ度：轻度疼痛,为间歇痛,可不用药,可忍受,睡眠不受影响；③Ⅱ度：中度疼痛,为持续痛,影响休息,需用止痛药；④Ⅲ度：重度疼痛,为持续痛,不用药不能缓解疼痛；⑤Ⅳ度：严重疼痛,为持续剧痛伴血压、脉搏等变化.
疼痛的护理
药物止痛护理：根据评估结果遵医嘱按三级止痛原则给予镇痛药.给药时特别注意以下几个原则：①按时给药.②个体化给药.③口服给药或外贴.④按阶梯给药：按由弱到强,由小到大,由少到多的原则,逐渐加量,不要等患者需要时才用,要有规律的按时间用药,并仔细观察疗效及不良反应.常见不良反应有便秘、恶心、呕吐、呼吸抑制、耐药性、成瘾性.⑤针灸止痛.三阶梯止痛法：①轻度疼痛：非阿片类止痛药和辅助药物；②中度疼痛：弱阿片类和非阿片类止痛药和辅助用药；③重度疼痛：强阿片类和非阿片类止痛药和辅助用药.
非药物止痛法：①转移止痛法；②放松止痛法；③物理止痛：应用冷热疗法可以减轻疼痛.
心理护理：癌痛患者大多存在不同程度的恐惧、焦虑、悲观、失望等消极心理情绪,个别患者甚至还有轻生的念头.健康教育,解除患者对阿片类药物成瘾或药物耐受性的恐惧,使其能够积极配合治疗,参与自我护理.使用期间密切观察止痛效果,反复用药注意掌握用药间隔时间,告诉患者及家属镇痛药治疗目的、作用、不良反应、不要等疼痛剧烈时再用药.建立良好的护患关系,尊重患者对疼痛的反应,介绍有关疼痛的知识,减轻心理压力,分散注意力,环境支持,家属的心理护理,指导患者每次用药前应测量呼吸,少于12次/分时应暂停用药,用药期间避免饮酒临床上重度癌症疼痛常用给药方法及处理.①口服给药：代表药吗啡,持续12小时的硫酸吗啡控释片止痛.必须整片吞服,每12小时给1次.②直肠给药：应整片使用.③皮肤给药：临床常用芬太尼透皮贴72小时控制疼痛,贴膜贴在胸前,不可在同一部位连续贴2次,以免引起皮肤损伤,不能分成小块.
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加强基础护理：由于疼痛的折磨,患者长期卧床休息,注意患者皮肤、口腔、呼吸系统、泌尿身殖系统等护理,防止各种并发症的发生.尽量为患者创造一个安静、舒适、无痛苦的环境,从而提高患者对疼痛的耐受性.癌痛不但影响患者生理变化,还对其心理造成巨大伤害.要提高患者生活质量,减轻心理负担,延长有效寿命.并增加癌症的成活率,就必须有效地控制癌痛症状.因此,临床一线护理人员要对癌痛护理加以重视,共同努力去攻克这一难题,给癌痛患者带来福音.
疼痛的护理评价
评价解除疼痛的护理措施是否有效,是否达到预期目标,对于修改护理计划及执行护理措施都具有重要意义.疼痛患者的护理评价注意是评价患者对疼痛的行为反应,评价依据有以下几点：①疼痛患者在接受护理措施后,能重新建立一种行为方式,轻松地参与日常活动,与他人正常交往.②疼痛感减轻,身体状态和功能改善,自我感觉舒适,食欲增加.③焦虑程度缓解,休息和睡眠的质量较好.④一些疼痛的征象减轻或消失.⑤给与护理措施后,患者对疼痛的适应能力有所增强.
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