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神经内科相关论文范文文献,与神经内科常见护理安全问题防护相关论文开题报告

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关键词神经内科老年患者护理安全对策

神经内科的患者多伴有肢体活动、意识障碍,病情变化快、易发生多种并发症,是医疗风险大、易发生医疗纠纷的高危科室.做好安全隐患的防范管理机制,是提高医疗服务质量,防止发生医疗纠纷的重要保证.分析护理安全隐患的原因,探讨减少差错发生,保障患者安全的措施,是护理人员尤其是护理管理人员面临的严峻课题［1］.现将神经内科常见护理安全隐患及防范对策总结如下.

神经内科患者常见护理安全问题及原因

皮肤损伤：这是神经内科患者普遍存在的护理问题.由于身体活动障碍,失去自理能力,患者不能自行翻身,若不能得到及时有效的翻身,极易造成皮肤损伤,严重者生发褥疮.由于感觉障碍,若使用热水袋,频谱照射不规范时,也易造成皮肤烫伤或灼伤.

窒息：中风患者,多数有假性球麻痹,出现饮水呛咳,吞咽困难.加之老年人会厌部感知觉减退,协调运作不良,吞咽反射降低,减弱了防止异物进入气道的反射动作,容易发生食物误吸［2］,轻者表现呛咳,重者发生吸入性肺炎甚至窒息.

如何撰写神经内科硕士论文
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走失：老年患者,尤其是老年痴呆患者,记忆力、定向力缺失,如看护不到位,特别容易走失.

坠床：躁动患者没予床栏防护、新患者对住院环境不熟悉夜间自行起床、夏天使用凉席,如凉席外移,患者翻身时都极容易发生坠床.

跌倒：神经内科患者发生跌倒的几率很高.患者大多年老体弱,骨质疏松,生活自理能力及应急能力低下；神经疾病导致肢体瘫痪、步态不稳；体位性低血压、突发抽搐与晕厥；对疾病危险性不理解,麻痹大意或自尊心太强,思想上存在不愿意麻烦护士,以为自己容易做到的患者.

舌咬伤：神经科患者时有抽搐发生,如此时患者没戴牙套、置牙垫防护,测口温咬破体温计,皆可致患者舌咬伤.

自杀的意外：特别是初次中风患者,因角色突变,如日常生活不能自理、失去正常的社交、生活环境改变、认为连累家人,给家庭带来经济负担等,心理负担较重,易自责消沉,产生抑郁情绪.由于疾病的原因,如脑梗死病灶破坏了神经元,影响了神经递质的传递,造成5-羟色胺和去甲肾上腺素低于正常水平,也可导致患者抑郁.

护理对策

全面评估患者的病情,建立消除安全隐患提示卡,有计划有重点地采取早期预防措施,避免安全事故的发生.评估危险因素,确立高危人群,并在患者一览表上做醒目的警示标记,采取预见性防护措施,避免意外.

对不能自行改变体位的患者,要建立翻身卡,按时予以翻身,翻身时要避免拖、拉、擦；保持床铺干燥、平整、无渣屑；营养低下的要加强营养,大小便失禁患者,要及时予以清理大小便,并保持局部清洁,滑润.使用热水袋保暖时,要拧好袋口,防止热水外溢；使用频谱仪照射时,倾听患者感受,保持合适距离.加强巡视,做好交接班.

对易发生坠床的高危人群,要使用床栏加以防护,必要时可使用约束带；做好宣教工作,告知患者及家属不要私自拆除床栏、约束带；空调房间内应根据病情设定好适宜温度,尽量不使用凉席；病床高度应<50cm为宜.

舌咬伤的预防：舌咬伤主要发生在抽搐患者,对突发抽搐者,应尽快使用软物条或裹上软布的压舌板放于患者的上下臼齿间.对于频繁发生抽搐的患者,在抽搐停止期间,及时给予戴上牙套、避免使用口测法测量体温.

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跌倒的预防：体弱的能下床活动的老年患者及随时有晕厥、抽搐发生的患者是发生跌倒的高危人群.首先要创造一个安全的住院环境：保持病区地面干燥,有防滑措施,患者活动区域安装扶手,用轮椅护送患者检查时,要系上安全带；老年患者多不愿麻烦别人,拒绝别人的帮助,因此要耐心做好他们的宣教工作,使其能主动接受帮助；重要的注意事项可以用书面的形式告知,并要求家属签字,以示告知；对久卧病床及服用降压药的患者,教会3步起床法［3］：即醒后30秒再起床,起床后30秒再站立,站立后30秒再行走,以防止体位性低血压晕厥的发生.

心理异常的护理：对于有异常心理倾向的患者,要根据患者的心理状态和特点提供个性化护理,并把它穿插在护理工作中,以免增加患者的心理负担.可利用倾听、解释、指导、保证的方法,迅速了解患者的文化素养,家庭状况,对病情的了解、认识程度.采取单独交谈或集体讨论的方式,使患者发挥主观能动性,以尽快适应客观环境,从而提高治疗护理质量；护理人员要主动关心、体贴、安慰患者,帮助其尽快适应角色转换,树立战胜疾病的信心.

对精神失常,痴呆患者,设专人24小时连续看护,并戴上手环,上面注明姓名、性别、年龄、科别、；需外出检查,要事

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仔细观察患者的进食情况,以评估其是否存在呛咳、吞咽困难的现象.患者进食时抬高床头,取坐位或半卧位并保持进餐环境舒适安静,避免说笑.进食后尽量不要立刻躺下、做雾化吸入或口腔检查,以免引起恶心,发生误吸.有假牙的患者,尽量取出假牙.饮食有呛咳现象的,尽量采取鼻饲饮食,在病床前准备吸引装置,以便发生误吸时能及时吸取口鼻腔分泌物及呕吐物,预防窒息的发生.

护理人员要加强业务学习,提高整体素质：特别是要加强对刚上岗不久的年轻护理人员的培训,平时严格抓好“三基”“三严”训练,以巩固理论知识,强化技能.

合理安排护理人力：节假日、周末、夜班期间,是护理人力稀少的时候,一方面当班护士加要强工作责任心,按时巡视,认真查找并及时排除安全隐患；另一方面,尽量增加护理人员配备,合理调配,最好实行双班制.

培养护士的安全意识和提高对突发事件的应对能力,以减少护理不良事件的发生,保障患者安全.加强沟通交流,消除纠纷隐患.在治疗和护理过程中,护士要主动与患者及其家属进行沟通交流,以扎实的理论知识,通俗易懂的语言,解释可能发生的意外,以引起患者及家属对可能发生的安全隐患的重视.

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