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急诊内科方面论文范文数据库,与急诊内科急性腹痛患者的诊治体会相关论文答辩
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摘 要：目的：探讨分析急诊内科急性腹痛的诊治方法以及治疗效果.方法：将2013年4月至2014年3月间在我院进行治疗的116例急性腹痛患者随机分为两组
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关 键 词：糖皮质激素；抗生素；急性腹痛
急性腹痛是一种常见于急诊内科的重要急症,具有致病因素复杂、发病迅速、进展速度快、病情重等特点.患者的主要症状为腹痛、腹肌紧张、腹泻、剧烈呕吐等,严重影响了患者的生活质量.该病在患病初期难以正确诊断,若出现误诊或治疗方法不当,则会危及患者生命,故对该病的诊断十分重要[1].本研究将2013年4月至2014年3月间在我院进行治疗的58例急性腹痛患者给予糖皮质激素联合抗生素治疗,效果明显,具体报告如下.
1.资料与方法
1.1一般资料选择2013年4月至2014年3月间在我院进行治疗的116例急性腹痛患者,将其随机分为两组.治疗组58例,其中男36例,女22例；年龄18～65岁,平均（48.31±7.26）岁.对照组58例,其中男35例,女23例；年龄20～62岁,平均（49.08±6.64）岁.两组于一般资料方面均无显著差异（P>0.05）,具有一定的可比性.
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1.2诊断方法所有患者接诊后,均先询问既往病史以及手术史,寻找腹痛部位、疼痛程度和性质,进行体检、生化检查和血尿常规检查.参照病情选择X线片、腹部B超、心电图等检查,若需要可行阴道后穹隆以及腹腔穿刺等有创诊断检查.之后综合分析检查结果并作出正确的诊断.
1.3治疗方法两组均采取控制饮食、补液、胃肠降压、保持水电平、营养支持衡等措施.同时治疗组静脉滴注糖皮质激素地塞米松,1ml×2mg×10支/盒（山西晋新双鹤药业有限责任公司,国药准字H14021152）,取2mg加至生理盐水中静脉滴注,3次/d；并静脉滴注头孢曲松,1g×10瓶/盒（石药集团中诺药业（石家庄）有限公司,国药准字H13022881）,先制成100mg/ml的溶液,之后加至250ml生理盐水中静脉滴注,3次/d.对照组只静脉滴注头孢曲松,用法用量同治疗组.治疗3d后,比较两组疗效.
1.4疗效评价当治疗1d后,患者的腹痛基本消失时为显效；当治疗2d后,腹痛基本消失时为有效；当治疗3d后,患者仍旧腹痛为无效.
1.5统计学方法用SPSS17.0处理数据,计数资料利用x2检验比较其间差异,P<0.05时差异显著.
2.结果
2.1患者腹痛病因检查情况因内科系统引起的腹痛占了一半以上,主要为胃溃疡、急性胃肠炎等胃肠道疾病,其次为急性阑尾炎等外科疾病,妇科疾病引起的腹痛则不常见.见表1.
表1患者腹痛病因检查情况（%）
注：*指治疗组的总有效率高于对照组,具有显著性差异（x2等于5.5632,P<0.05）.
3.讨论
急性腹痛易被误诊,其原因如下：医务人员主观臆断,仅根据某一症状做出诊断；被患者既往病史所误导而未进行全面检查；患者存在个体差异,耐受性也不尽相同,一些患者无典型症状,增加了诊断的难度；患者病程不一,医务人员只观察现阶段情况,未做出系统性、综合性的诊断[2].故应遵循如下原则进行诊治：第一,查明病因,以明确是外科疾病还是腹腔外疾病,若为外科疾病则应进行手术,若为腹腔外疾病则应专科治疗；第二,对患者的病史进行详细的询问,仔细检查,向各专科汇报检查结果；第三,针对性治疗,时刻观察体征和症状的变化[3,4].由于很多患者的腹痛是因感染细菌所导致,故常用于治疗该病的一种药物为抗生素,其中最为常用的为头孢曲松[5].相关研究表明,它和糖皮质激素联用可明显缓解腹痛,降低腹痛导致的呕吐恶心等症状,糖皮质激素可促使抗炎因子的合成,降低炎性因子的产生量,从而发挥作用[6].
当明确诊断后,应马上采取相应的治疗措施：急性胃肠炎患者采取抗炎、抗感染、补液、保护肠黏膜、保持水电和酸碱失衡等措施；消化性溃疡患者可应用消化道黏膜保护剂、抗生素、质子泵抑制剂等药物治疗；急性阑尾炎患者或胆结石患者应进行手术治疗；急性胰腺炎患者应采取胃肠减压、禁食、抗感染等基础治疗措施,并应用质子泵抑制剂、生长抑素等药物以降低胰酶产生量；心肌梗死患者应采取镇痛、吸氧、溶栓、抗凝、控制休克等措施.宫外孕破裂患者应行输卵管切除术或输卵管开窗缝合术治疗,并进行抗休克、止血.本研究主要探讨分析了急性腹痛的诊治方法以及治疗效果[7,8].诊断结果显示,因内科系统引起的腹痛占了一半以上,主要为胃溃疡、急性胃肠炎等胃肠道疾病,其次为急性阑尾炎等外科疾病；妇科疾病引起的腹痛则不常见.治疗后,治疗组的总有效率高于对照组,具有显著性差异（P<0.05）.
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综上所述,诊断急性腹痛时,应以诊断腹腔外疾病、胃肠道疾病为主,减少误诊发生几率,同时糖皮质激素联合抗生素治疗急诊内科急性腹痛的临床疗效显著,具有推广价值.
参考文献：
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[2]马.急诊内科急性腹痛患者的临床诊治体会[J].中国实用医药,2014,9（14）：90-91.
[3]李亚楠.急诊内科急性腹痛患者的诊治体会[J].当代医学,2013,19（31）：57-58.
[4]郭丛径.急诊内科老年急性腹痛的救治体会[J].临床合理用药,2014,7（5）：108-109.
[5]林维茂,魏小林.急诊内科急性腹痛患者的诊治体会[J].当代医学,2013,19（29）：97-98.
[6]陈文震.急诊内科急性腹痛患者的诊治体会[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34（11）：1618-1619.
[7]纪秋花.急诊内科急性腹痛120例诊疗体会[J].中国实用医药,2012,7（20）：108-110.
[8]唐爱军.急诊内科急性腹痛患者的诊治体会[J].中外医学研究,2012,10（12）：107-108.
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