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冠心病有关论文范文,与中医临床选萃相关本科毕业论文
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针灸结合药物治疗糖尿病周围神经病变35例疗效观察富 寅 李永华
关 键 词 糖尿病周围神经病变 针灸银杏达莫注射液 维生素B1、B12
近年来我院对糖尿病周围神经病变的患者采用了针灸结合银杏达莫注射液和维生素B1、B12.的方法进行治疗,收到较好的疗效,现报告如下.
资料与方法
本组病例共35例,男21例,女14例；年龄23～65岁,平均40.6岁；病程4～18年,平均4,5年.
纳入标准①按1999年WHO糖尿病诊断标准诊断为2型糖尿病患者.②感觉异常.如肢端麻木、手套袜套感,刺痛、闪击痛或灼痛,冰冻样或踩棉花样感觉.⑧肌腱反射减弱或消失,足背动脉搏动正常.④排除其他原因所致的周围神经病变.⑤患者在治疗过程中要求控制血糖标准：空腹血糖<7.0mmol／ml,餐后2小时血糖<10.0mmol／ml.
治疗方法全部患者在糖尿病饮食治疗的基础上,根据各自的具体情况在专科医生的指导下给予口服降糖药物和(或)胰岛素治疗,血糖控制达到纳入标准.西药给予维生素B1100mg和维生素B12500μg,肌肉注射,1次／d,连续2周.中药给予银杏达莫注射液25ml加入0.9％氯化钠注射液250ml,静滴,1次／d,连续2周.针灸治疗主穴分为两组：①气海、关元、丰隆、三阴交；②脾俞、肾俞、环跳、飞扬.余穴随症选配,瘀血较重者加血海、肝俞；痰浊明显者加阴陵泉、地机；足部麻木、疼痛为主者加太冲、太溪；腿部麻木、疼痛为主者加足三里、中都；手麻木、疼痛为主者加合谷、中渚；上肢麻木、疼痛为主者加曲池、外关.1次／d,进针得气后留针30分钟,连续2周.
疗效判定标准①显效：症状基本消失,浅感觉及肌腱反射改善或恢复.②有效：症状减轻,浅感觉及肌腱反射好转.③无效：症状及体征无变化.
结果
显效8例,有效23例,无效4例,总有效率88.57％.
讨论
中医认为,本病多由于消渴日久,久病入络,气阴两虚,血瘀阻络,络脉空虚,络失濡养而成.早期归属于痹病,属“血痹”,后期归属于痿病,属“筋痿”范畴.银杏达莫注射液是纯中药制剂,主要成分是银杏提取物和双嘧达莫,银杏提取物中含有多种黄酮和萜类化合物,具有调解血管张力,降低血液黏稠度,增加血管微循环灌注,改善周围神经组织的缺血、缺氧状态.维生素B1、B12参与核酸、蛋白质及卵磷脂的合成,促进髓鞘的形成和轴突再生.穴位针灸可疏经通络,活血化瘀,运行气血,营运四末.三者联合起来既改善了肢体血液循环,又促进了神经的修复和再生.
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小儿内病外治之敷脐疗法总结分析马长春 冯晓纯 马 丹
关 键 词 小儿 内病外治 敷脐疗法敷脐疗法
上呼吸道感染夏氏采用小儿退热贴(柴胡、栀子、细辛、金银花、胡黄连)敷脐,8小时换1次,72小时为1个疗程,并用常规抗生素及抗惊厥药对症治疗.小儿退热贴对小儿退热的疗效较好,且对患儿的白细胞、肝肾功能无明显影响.孙氏等用金玉散(黄芪、防风、莱菔子、鸡内金、五倍子、乌梅、淫羊藿、山茱萸、女贞子、栀子、板蓝根、穿山甲、蜈蚣等份研末)与食醋调敷于脐部合左旋咪唑常规治疗小儿呼吸道感染,效果明显.
小儿腹泻杨氏等采用自拟中药敷脐散(五倍子50g,人参芦3枚,生地榆,30g,白胡椒20粒)治疗小儿腹泻100例,阳虚者加补骨脂、肉桂各5g,风寒证加白芷3g,湿热证加黄连3g,伤食者加莱菔子5g,研末用陈醋或植物油调和敷于脐部,每日换药1次.
厌食陈氏等嘲运用自制运脾散(丁香、吴茱萸各3份,肉桂、细辛、木香、白术各1份烘干研末),加酒调成糊状敷脐,24小时换1次,7～10天为1个疗程.
腹痛侯氏等 用桂姜止痛散(肉桂、高良姜、小茴香、白芍、木香、香附、厚朴、乌药、甘草等量研末)治疗小儿腹痛,伤湿止痛膏将散剂固定,用艾条灸30分钟,每日2次,6天为1个疗程.
腹胀程氏 用消胀散(三棱、莪术、大黄、党参、黄芪,比例为1:1:1.5:1:1)敷脐,每次取药10～20g.治疗腹胀患者22例,其中热结肠腑者(13例)用蒜汁调成糊状敷脐；寒滞肠腑者(9例)用姜汁调成糊状敷脐.结果所有患儿腹胀消失,腹痛减轻,肠鸣音恢复正常,敷贴最少1次即愈,最多6次显效.
口疮 赵氏治疗40例口疮患儿,黄连10g,肉桂2g烘干研末,纱布包敷脐固定,若3天后未愈,再敷1次,结果30例患儿3天而愈,10例6天而愈.
便秘李氏等用中药大黄100g,枳实100g,厚朴50g,芒硝50g研细末敷脐治疗习惯性便秘.
自汗吕氏等用牡蛎糊(煅牡蛎10g,五味子、浮小麦、黄芪、党参各9g,麻黄根、白术各7g,研细粉,醋调成糊)敷脐治疗小儿自汗,24小时换1次,4天为1个疗程.
夜啼 任氏用夜啼散(五倍子6g,炒莱菔子3g,木香3g,白芍3g,朱砂0.5g,蝉蜕3g,甘草2g),研末,醋调成糊状,睡前敷脐治疗小儿夜啼,12小时后揭开,3天为1个疗程.
遗尿 张氏等用丁香10g,九香虫20g,益智仁20g,桔梗5g研细末,白酒调敷脐治疗遗尿证,每晚换药1次,7天为1个疗程,并配合按摩治疗.
瘙痒性皮肤病 贾氏用加味止痒散(红花、桃仁、杏仁、栀子、荆芥、地肤子、蝉蜕、白术等量,冰片适量研末)2g敷脐,每日1次,7次为1个疗程.
讨论
目前敷脐疗法广泛应用于儿科各种疾病,消化系统疾病应用最广,且取得了较好的疗效.但敷脐疗法长期不被重视,目前所用剂型多为自制,不易推广.故今后应对脐疗方剂进行实验研究和临床观察,运用现代药学成果,制成成药进行推广,并结合现代手段(声、光、电磁等)创制脐疗新器具,以适应现代临床发展需要.
黄芪注射液治疗老年冠心病58例疗效观察许慧萍
摘 要目的：观察黄芪注射液治疗老年冠心病的临床疗效及安全性.结论：黄芪注射液治疗老年冠心病疗效确切,用药过程中无明显不良反应发生,使用安全.
关 键 词 冠心病 黄芪注射液
笔者采用黄芪注射液治疗老年冠心病58例,取得较好疗效,现报告分析如下.
资料与方法
2007年1～2007年10月随机选择具有胸痹主症,诊断明确的108例病例分为试验组和对照组.其中试验组58例,年龄65～92岁,平均72.9岁；病程6～31年,平均12.8年.对照组50例,年龄60～89岁,平均66.8岁；病程5～29年,平均10.6年.合并高血压31例,高血脂23例,糖尿病18例,心律失常4例.
病例选择标准中医诊断标准参照国家中医药管理局中医急症心痛协作组1989年6月修订标准.西医诊断标准参照国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组报告《缺血性心脏病的命名及诊断标准》.
治疗方法 对照组患者充分休息,低脂饮食.西药常规治疗,口服硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、阿司匹林等药物.合并高血压、高血脂、糖尿病、心律失常的患者常规给予相应的药物治疗.试验组在对照组治疗基础上加用黄芪注射液20～30mg静滴,连用14天.
观察指标胸痛疗效、心电图的变化,中医证候,如胸痛、胸闷、心悸、气短、头晕、乏力等,药物不良反应.
疗效判定标准疗效判定标准参照1997年中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会’《冠心病心绞痛心电图疗效评定标准》.①显效：静息心电图恢复正常；②有效：静息心电图ST段下降,治疗后回升0.15mV以上,但未正常,或主要导联倒置、T波变浅达50％以上或T波由平坦转为直立；③无效：未达以上标准.
结果
胸痛疗效试验组总有效率77.59％,其中显效15例(25.87％),有效30例(51.72％),无效13例(22.41％).对照组总有效率36.00％,其中显效6例(12.00％),有效12例(24.00％),无效32例(64.00％),两组总有效率比较,差异有极显著性(P<0.01).
心电图疗效试验组心电图疗效总有效率53.45％,其中显效10例(17.24％),有效21例(36.21％),无效27例(46.55％).对照组心电图疗效总有效率22.00％,其中显效5例(10.00％),有效6例(12.00％),无效39例(78.00％),两组心电图总有效率比较,差异有极显著性(P<0.01).
中医证候疗效试验组心悸、气短、头晕总有效率84.48％,其中显效21例(36.21％),有效28例(48.27％),无效9例(15.52％).对照组总有效率56.00％,其中显效10例(20.00％),有效18例(36.00％),无效22例(44.00％),两组总有效率比较,差异有极显著性(P<0.01).
不良反应用药过程中均无明显不良反应发生,使用安全.
讨论
冠心病属祖国医学的“胸痹”范畴.其病机特点为“本虚标实”.中老年人正气内虚,五脏渐衰,是冠心病发病的根本原因.其气虚血脉运行不畅,瘀于脉道,不通则痛,故治疗大法为补气活血.
黄芪甘温,入脾、肺经,善补益肺脾之气,主要含皂苷、黄酮等,能益气养元,扶正祛邪,养心通脉,健脾利湿.现代药理分析,黄芪有明显改善心功能及抗氧自由基作用,可减少氧自由基对心肌细胞的损害,保护心肌细胞功能,并能通过扩张血管而降低血压.因此,以补气为主,兼以养心通脉的辨证治疗,更符合中医治病求本的原则.本研究显示,试验组使用黄芪注射液后胸痛、心电图变化以及胸闷、心悸等中医证候疗效明显高于对照组,而且黄芪注射液价格低廉,适合在基层医院推广.
通络益气汤合西药治疗缺血性中风恢复期血瘀气虚证30例临床观察张 姝
摘 要 目的：观察通络益气汤治疗缺血性中风血瘀气虚证的有效性.结论：通络益气汤治疗中风病血瘀气虚证的恢复期患者总体疗效上优于脑安胶
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