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于治疗原发性痛经的特效穴位,对于各型痛经均可治疗.而且平衡针法简单易学,方便适用,安全无不良反应,值得临床医生推广应用.葛根芩连汤加减治疗慢性泄泻43例疗效分析苏东平 宋俊建
笔者应用葛根芩连汤加减治疗慢性泄泻43例,疗效满意,现将治疗结果报告如下.
资料与方法
本组43例均为门诊病例,其中男23例,女20例,年龄19～65岁,病程8个月～17年,经中西医治疗35例,未治疗8例.诊断为慢性肠炎30例,过敏性结肠炎5例,肠道易激综合征8例.实验室检查：少数病例粪便中有少量红细胞、白细胞,9例培养霉菌阳性.除去其他原因导致的泄泻.中医辨证属湿热蕴脾,脾虚失运.
治疗方法清热祛湿,健脾升阳,方用葛根芩连汤加减.药物组成：葛根9g,黄芩9g,黄连6g,秦皮12g,蒲公英24g,’党参15g,炒山药15g,炒薏苡仁15g,柴胡6g,陈皮12g,川厚朴9g,炒芡实12g.水煎服,1剂／d,早晚分服,7天为1个疗程.
疗效判定标准①治愈：临床症状消失,大便次数每日2次以下,大便形状恢复正常.②显效：临床症状基本消失,大便次数每日3次以下,大便形状基本恢复正常.⑧有效：临床症状好转,大便次数稍多,每日3～4次,基本成形.④无效：临床症状、大便形状及次数均无好转或恶化.
结果
43例患者治疗4个疗程,临床治愈15例(34.9％),显效19例(44.2％),有效6例(14％),无效3例,总有效率为93.1％.
典型案例
患者,男,41岁.2007年6月17日初诊,大便溏泄2年余,每日4～6次,晨后起便,每餐后必泄,夹有完谷,食油腻食物尤甚.伴食欲不振,脘腹胀满,倦怠无力,面色萎黄,时有口干.舌质淡,舌边有齿痕,苔黄薄腻,脉缓弱.多次诊疗效果不佳,西医诊断为慢性肠炎.中医辨证为湿热蕴脾,脾虚失运.治宜清热祛湿,健脾升阳.方药组成：葛根9g,黄芩9g,黄连6g,秦皮12g,蒲公英24g,党参15g,炒山药15g,炒薏苡仁15g,柴胡6g,陈皮12g,川厚朴9g,炒芡实12g,炒二芽各12g,白蔻仁9g.服药1个疗程,大便每日2～3次,腹胀减轻,饮食量增,乏力症状改善,续服3个疗程,大便基本成形,每日1次.
讨论
笔者认为脾虚湿阻是发病的关键,脾主运化升清,脾气虚弱,清气不升,化生内湿,清浊不分,混杂而下,遂成泄泻,此即《内经》所记“清气在下,则生飧泄”之意.泄泻日久脾虚益甚,湿邪内停,日久化热,湿热蕴脾,致运化失职,升降失调,而发生泄泻,这是泄泻缠绵难愈的病机所在.虚实夹杂之证,补虚而不祛实,实则更实；祛邪而废补正,虚则更虚；故本病的治疗应虚实兼顾,清热祛湿以祛邪,益脾升阳以扶正,方选葛根芩连汤加减治疗.葛根芩连汤具有清热祛湿升阳止泻之功,方中葛根、柴胡升发脾胃生发之气而止泻,黄芩、黄连、秦皮、蒲公英清热解毒燥湿,党参、炒薏苡仁、炒山药健脾益气以培本,陈皮、厚朴燥湿理气宽中,芡实涩肠固本.湿热除,脾气健,清气升,升降复,则泄泻止.
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