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陆君介绍,针对罕见病、多发病进行规范化培训后,全科专科医师对诊疗罕见病、多发病都有一定的经验,能够独立在社区卫生服务机构提供诊疗服务,只有全科医生能看病、会看病、看好病,才能把患者留在基层,使基层医疗机构起到‘网底’的作用.最终达到合理诊疗的布局――常见病多发病在社区治疗,疑难重病在大医院治疗,在社区将公共卫生服务有效地开展起来.

伴随全科医学人才培养模式的改变,培训学时有所增长,人力、物力较以往也有很大的增幅,这会不会影响医学生选择进入全科医生的行列呢

“这是蛋生鸡、鸡生蛋的问题.”贾明艳说,美国全科医生和其他专科医师每年规范化培训的名额是由国家进行分配的,如神外医师由于需要的素质较高,规范化培训名额少,需竞聘才能获得培训名额,而家庭医生(及全科医生)培训名额较多,收入相对较低.但即便如此,培训前后的收入也是不一样的,在参加全科医师规范化培训前的收入可能是3万~4万美元,培训后可能达到10万~15万美元/年.

全科专科医师培养在欧美等国已早有先例.浙江省全科医学教育培训中心办公室副主任杜亚平以德国的医学教育为例.在德国,医学教育年制为6年,学校实行严格的淘汰制,淘汰率为40%～50%,毕业后还需接受5年的全科专科化过程.获得资格证书后,全科医生才允许在社区开业.一名全科医生在一个固定社区连续工作十几年是很常见的.正因为这种连续性服务,使他们不断追求服务质量.德国的患者看全科门诊,保险公司偿付100%,而如果直接看专科医师,则只偿付80%(经全科医师转诊的患者除外),给全科医生收入以保障.数据显示,德国患者对全科医生服务的总满意度达95.4%.

“这里体现的是竞争机制的问题,只有提高准入门槛,使全科医学人才队伍建设规范化,而规范化培训带来的不仅是医师专业技能的提升、薪酬的保障,还有良好的社会地位.因此,推广规范化培训的理念是当务之急.”贾明艳说.

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