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药事之一：什么样的降压药最理想

得了高血压,总想找一种最好的降压药迅速把血压降下来.于是,有些人盲目跟风,别人说哪种药好就用哪种；还有些人则以价格贵贱论高低,以为越贵的药疗效越好.其实都不对.

国际上公认的理想降压药物的标准是：①有效控制血压；②不良反应很少；③降压平稳；④能预防和逆转高血压引起的心、脑、肾与血管结构的改变；⑤能减少心血管危险因素；⑥能使治疗者有良好的生活质量；⑦服用方便,易为病人接受与坚持；⑧价格适宜,疗效与费用的比值高；⑨不影响其他

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拿这9条标准衡量,很难笼统地说哪种降压药最理想.就目前而言,临床应用的降压药物共有6大类几十种之多,各种药物都有其不同的药理特性,而病人又有各自的临床特点.比如,有的病人以收缩压增高为主,有的病人则以舒张压增高为主；有的病人心跳偏快,而有的病人心跳偏慢；有的病人伴有糖尿病,有的病人则伴有冠心病.对甲病人理想的药物,对乙病人可能无效甚至禁用.因此,应根据病人的具体情况加以分析,科学选择.当然,能担此重任者非专科医生莫属.故病人切勿根据自己的一知半解自作主张,遵守医嘱最为重要.

药事之二：没症状也要服降压药吗

高血压病人多有头晕、失眠、手指麻木等表现,但也有部分病人,特别是早期或血压升高不太严重的人,可以没有症状.那么,这些病人也需要服用降压药吗

林先生就是一例这样的病人,5年前就已诊断出高血压,因没有不舒服的感觉,一直没有正规治疗.想不到前些天突然急诊入院,原来是得了急性心肌梗死.经过医生一番奋力抢救,才将他从死亡线上拉了回来.像林先生这样的患者并不罕见,他们认为血压虽高,但无症状,似乎也不影响工作与生活,何需用药殊不知,高血压虽无症状,但对心、脑、肾等器官的损害却时刻都在暗中进行.如果待到病人于危险境地时再来降血压,心、脑、肾等生命器官所受的损害已无法挽回,给你留下“亡羊补牢”之憾.如果坚持正规用药,即可延缓脑中风、冠心病、心力衰竭、肾脏疾病的发生与发展,最大限度地降低心脑血管疾病的致残率与死亡率.美国心脏协会的一份资料颇能说明问题：控制高血压可使中风发病率降低39％～42％,心肌梗死发病率降低8％～14％,总死亡率降低11％～12％.

由此不难明白,只要诊断为高血压,无论有无症状,都应该坚持在医生指导下予以正规治疗.合理用药至关重要.

药事之三：降压药吃得越多疗效就越好吗

答案依然是否定的.药并不是吃得越多越好,降压药亦然.我们知道,服用降压药的目的是降压.能够用最少的品种、最小的剂量将血压降下来,就是成功的治疗.如果一种降压药一天只服一次就能平稳降压,原则上就不再加用第二种.自做主张地增加剂量和增加品种,不仅不能达到良好的降压目的,反有可能危及生命安全.因为降压药也是有不良反应的.另外,血压也不是降得越快越好.血压下降得太快太多,可能会出现头晕、心悸等不适症状,甚至导致重要器官血液灌注不足,诱发不良并发症.

总之,一位有经验的医生通常是用最少的药、最小的量去争取最大的治疗效果.一个理智而聪明的患者或者家属,也应该有这样的认识.

药事之四：服了降压药就万事大吉了吗

相当数量的病人有这样的糊涂认识.他们把疾病看成是一个纯医学问题,认为患了高血压后只要用药就万事大吉,把生活方式完全抛在一边.其实,任何疾病的发生与发展都与生活方式有关.高血压与生活方式的关系尤其密切,抽烟酗酒、过量食盐、懒于运动、心理失衡等,都是高血压的祸根.如果只注重服药,生活上依然故我,要想获得好的疗效是不可能的.即使可能有短暂好转,但其疗效也是不会持久的.

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因此,高血压患者在坚持规范化用药的同时,务必调整不健康的生活方式.应当戒烟限酒、饮食清淡、勤于运动、生活规律、心态平衡等.只有将服用药物和调整生活方式结合起来,才能获得最大的治疗效益.

(编辑　士　心)

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