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【中图分类号】R285.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2010)06-0152-02

【摘要】医学是伴随着人类漫长的生活、生产实践活动而逐步产生并发展的.中国古代医学具有转折意义的历史时期,出现在公元前5世纪至公元3世纪的战国、两汉时期,此后,顺源而下,不断发展和壮大.在继承发展的洪流中,既有冲破束缚的开拓创新,有时也难以避免地有停滞徘徊的局面,但至今仍焕发出勃勃生机.

【关键词】中国医学史,起源,发展

1起源

中医学的起源,首先与传说中的伏羲、神农、黄帝之“三皇”有关.他们所处的时代,距今约1万年至5000年,是原始蒙昧向文明肇端的转型期,中华古文明的诸多源头发乎于此,而中医学之滥觞亦可追溯于此.

传说八卦出于伏羲的创制.由此生发出来的八卦学说,在中国传统文化中蔚为一片神秘哲学的原野,而作为八卦学说基点的阴阳学说,则居于中医学基础理论的核心地位.神农曾遍尝诸多植物,进而发现了治病之药,并教人治病.“当此之时,一日而遇七十毒”[1],活画出医药启蒙时代原始先民们艰辛求索的曲折历程.在文明起源的传说中,神农更大的功绩是创制了农具,教民农业生产,使中国原始时代由伏羲时的采集渔猎进步到了农业,而药物知识的积累与应用也是与种植农业的进步息息相关的.

传说中的黄帝被奉为中国黄河流域各族的共同祖先,而他与中医学的关系尤为特殊.黄帝对医药颇感兴趣,在他的周围,汇集了一批精通医药的臣僚,古代史书中仅有名姓记载的就有七、八人之多.其中最著名的是岐伯,相传他是黄帝的侍医,被尊称为天师,黄帝经常向他请教医药方面的问题,现存《黄帝内经》中就记载有他们相互问答的内容.因此,在传说中,黄帝、岐伯被确定为医学始祖,后世亦往往以“岐黄之术”或“岐黄”二字来代称中医学.

不难发现,“三皇”与医药的传说有一个共同点,即把医药学的产生都归之于某一先知先觉,这也是中外医学史上一度流行过的“医源于圣人”之说.当然,这与事实并不相符.显而易见的是,医药产生的整个历程不可能仅在某一人的手里来完成,也不可能是在某一短暂的时间点上即告完全实现的事.其实,“三皇”或者其他与医药起源有关的传说人物,多半只是代表他们所处的时代,在此基础上,“医源于圣人”之说,只是反映了在医药产生过程中,人们对某些有着较为突出贡献的时代骄子所寄托的崇敬与缅怀.

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医学起源的另一种说法是“医源于动物本能”.无可置疑,某些动物身上确实存在着一些与生俱来的自救行为,这可以说是人类医药活动产生的基础之一.不过,需要注意的是动物自救与人类医学的本质区别.人之所以能从动物圈子中走出来,自立于天地问,本质上在于他具备了主动创造的意识与能力,没有这种意识与能力,动物自救行为永远也不会上升到医学的范畴.即使动物的自救行为,也是它们在生活中对自然条件逐渐适应的结果,也需要随着它们自身的进化不断的发展.因此,可以说医学是伴随着人类漫长的生活、生产实践活动而逐步产生并发展的.

从原始社会晚期到奴隶社会,人们逐渐积累了较多的医药卫生知识.这时,原始宗教对医药活动的影响日益增大,这集中表现在巫对医药活动的控制上.巫最初是一些能干的智巧之人,后来逐渐演化为沟通人与鬼神的中介者.在公元前17世纪至公元前11世纪的殷商时代,鬼神崇拜观念达到了鼎盛,巫术也大行其道,医药活动几乎全为巫所垄断,以至后来还出现过“医源于巫”这种颠倒事物发展时序的说法.不过,这其中有一班偏好治病的巫,亦即巫医,实际上是最早的职业医生,他们以占卜诊病,进而以祭祀、祈祷、巫祝之术加以治疗疾病,这在甲骨文中有着充分的反映.然而,由于实际效果的感召,一些巫医也采用药物治病,“乡立巫医,具百药以备疾灾,畜五味以备百草”[2],《山海经•,大荒西经》中就记载了10位如此热衷于采集药物的巫医的名字.

2历史转折

医学当然有其自身的发展规律.到了奴隶社会晚期,医学开始摆脱巫术的影响,医、巫逐渐分业,医学具有了独立发展的趋势.在公元前11世纪至公元前5世纪的周代前中期,中国传统医学的发展达到了一个小高潮.这时出现了真正意义上的职业医生,著名的如医缓、医和等.后者已把疾病的原因从唯神论手中解放出来而移交自然现象的本体论手中,认识到气候异常、情欲不节等会导致疾病的产生,成为中医学病因学说的萌芽.酒的发明和汤剂的诞生则是药物运用手段上极为重要的进步.这时的皇宫中已设立了比较完备的医事制度,医药行政官员与专业技术人员的人数各有定员,前者负责医药政令与疗效考核,后者则分别归属于内科、外科、营养科等,分科治疗病人,并建立了初步的病案记录、存档制度.

中国古代医学具有转折意义的历史时期,出现在公元前5世纪至公元3世纪的战国、两汉时期.在这800年间,以往漫长岁月里所积累的经验得到了第一次理性而系统的总结,由此构建的基础理论体系框架,又成为其后两千年里中医学发展的瑰然基石.

最能代表这一时期医学发展水平的无疑是医学经典巨著《黄帝内经》,本书并非一人一时之作,而是上古医家集体智慧与心血的结晶.全书可分为《灵枢》和《素问》两部分,共约14万字.《黄帝内经》成功地将“天人合一”、阴阳五行等中国古代早期哲学观念引入了医学,它对疾病的认识和所采取的对策,对治疗和预防的关系的见解,在当时可谓独具慧眼,这些都体现在它对人体解剖、生理、病理、诊断、治疗、药理、预防及养生等方面博大精深的论述之中.两千多年前如此系统而深入的医学基础理论体系,当称得上是独步天下的.更为重要的是,在其后的历史进程中,它一直是中医学基础理论的渊薮.

中国医学史上所谓的“四大经典”,全都产生于这一时期.除了《黄帝内经》外,还有《神农本草经》和《伤寒杂病论》(后者由《伤寒论》和《金匮要略》两书组成).《神农本草经》亦非一人一时之著作,其书名与《黄帝内经》一样,也是尊古托名之风的反映.本书是中药知识的首次系统总结,是我国现存最早的一部药物学著作,它的出现极大地促进了后世临床医学的进步.《伤寒杂病论》则是一部集中总结临床经验的专著,书中所确立的辨证论治原则,成为后世临床诊治的圭臬,至今仍然有效地指导着临床实践,书中的处方也被称为“众方之祖”.本书作者张机(字仲景)因在此书中所取得的成就而被后世医家推奉为“医圣”,成为中医学中影响最大的临床医学家.

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