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【中图分类号】R723【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)06－0167－01
【摘 要】目的：探讨护理干预在冠心病患者中的实施方法及应用价值.方法：选取我院自2006年1月~2009年12月收治的确诊为冠心病患者128例随机分为观察组（综合干预护理组）和对照组（常规护理组）各63例,观察两组的治疗效果及住院情况.结果：观察组与对照组相比较,住院时间、治愈率及并发症发生率均有明显差异（P<0.05）.结论：综合干预护理方法可以显著改善冠心病患者的预后,提高治疗效果、缩短住院时间、减少并发症的发生.
【关 键 词】护理干预；冠心病；运用体会
【Abstract】Objective:Toinvestigatethenursinginterventioninpatientswithcoronaryheartdiseaseintheimplementationofthemethodandapplication.Methods:inourhospitalfromJanuary2006~December2009admitted128patientsdiagnosedwithcoronaryheartdiseasewererandomlydividedintotwogroups(integratedcareinterventiongroup)andcontrolgroup(usualcare)ofthe63caseswereobservedthetreatmenteffectandpatientsituation.Results:Comparedwiththecontrolgroup,hospitalstay,thecurerateandplicationratesweresignificantlydifferent(P<0.05).Conclusion:Thenursinginterventioncansignificantlyimprovetheprognosisofpatientswithcoronaryheartdisease,improvetreatment,reducehospitalstay,reduceplications.
【Keywords】nursingintervention,coronaryheartdisease,theuseofexperience
冠心病（CHD）是一种最常见的心脏病,是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变,故又称缺血性心脏病(IHD).是中老年人的一种多发病、常见病,随之着现代生活方式的改变及老龄化的加快发病率逐年上升.常规护理具有护理不全面,不细致的缺点,而综合护理干预能提高冠心病患者生活质量的,改善患者临床症状.下面就我院64例中老年冠心病患者的综合干预护理分析报告如下：
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1资料与方法
1.1一般资料选取我院自2006年1月~2009年12月确诊为冠心病患者128例随机分为观察组（综合干预护理组）和对照组（常规护理组）各64例.观察组64例中男38例,女26例；年龄48~78岁,平均59.1岁；其中心绞痛44例,心肌梗死11例,缺血性心肌病9例.基础疾病中伴有糖尿病者15例,高血压者24例,高脂血症者17例.对照组64例中男35例,女29例；年龄44~76岁,平均60岁；其中心绞痛38例,心肌梗死15例,缺血性心肌病11例.基础疾病中伴有糖尿病者11例,高血压者22例,高脂血症者15例.两组从年龄、性别、疾病类型等各方面比较差异不大（P>0.05）,具有可比性.
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1.2临床表现均有不同程度胸腔中央压榨性疼痛,并可迁延至颈、颔、手臂、后背及胃部.其他可能症状有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及昏厥.
1.3方法
1.3.1对照组采用常规护理方法,方法略.
1.3.2观察组采用综合干预护理的方法,具体如下：
1.3.2.1一般护理：保持安静、卧床休息,加强基础护理、密切观察病情变化,定时检查意识、瞳孔、生命体征、肌力、肌张力等、预防呼吸道感染,加强口腔护理,保持室内空气新鲜.
1.3.2.2病情干预护理观察呼吸和脉搏的变化,以免引起心肌缺血、缺氧,如有心绞痛伴呼吸浅快者,应防止心肌缺氧,必要时可适当吸氧.保持脉率在60～100次/min为宜,如脉率<50次/min,应注意有无心脏传导阻滞或应用抗心绞痛药物所致.如脉搏节律异常,快慢不均匀或有间歇感时,应及时报告医生及时治疗.冠心病患者往往伴随有高血压和糖尿病,因此需观察血压和血糖的变化.如血压过高,心肌耗氧增加,易发生心绞痛,应坚持按医嘱服用降压药,使血压维持在120/80mmHg左右.
1.3.2.3药物护理：根据病情,遵照医嘱坚持按时服药.为防止药物不良反应,尽量减少用药品种,一次服药最好不超过3种.病情允许时也可服用中药,但中西药间应间隔服用.如突然发生心绞痛或心肌梗死可在舌下含化硝酸甘油,尽量采取坐卧位含药.静脉应用扩血管药物时滴速每分钟保持30滴左右.用溶栓、抗凝药物时如阿司匹林,应注意有无黑便及出血倾向.
1.3.2.4生活饮食护理：有研究表明失眠时儿茶酚胺的分泌会引起心跳、呼吸加快、血压上升,使心脑血流量增加,导致心血管疾病的加重[1],因此每天要保证有6小时以上的睡眠.患者饮食以高碳水化合物、高蛋白、低脂肪、低盐为宜.多饮水,多吃水果,保持大便通畅[2],肥胖病人要节制饮食,少食高
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1.4统计学方法采用SPSS13.0统计学软件进行统计学处理,计量资料以X±S表示,且进行t检验,以P<0.05为有统计学意义.
2结果
由表1得出：两组住院时间、治愈率及并发症发生率均有明显差异（P<0.05）.
3讨论
现代社会的发展和饮食结构不合理,冠心病的发病率逐年增高,其较高的致死率和致残率严重威胁着人们的健康.世界卫生组织指出冠心病为生活方式性疾病之一.饮食习惯、缺乏运动、吸烟、饮酒、情绪等日常行为与冠心病的发生发展密切相关[4].做好综合干预护理对预防和控制冠心病的病情尤为重要.
我院通过临床实践总结分析得出,对中老年冠心病患者合理的调整生活规律,按时服药,坚持锻炼等,能有效地遏制冠心病的再发,延缓病情,提高生命质量.在实践中,我们反复进行相关卫生知识教育,认识到血脂升高对心血管的损害,进行科学膳食、规范治疗、减肥、运动、保持乐观稳定的心理状态.在干预护理的每个细节,我们把人性化护理贯穿始终.人性化护理服务,其实质就是提供护理技术服务中,增加精神的、文化的、情感的服务,把“人性化”融入到护理工作全过程,以体现人的尊严,满足不同服务对象各种符合生活轨迹的服务[5].本组结果表明,护理干预可使患者的多项血脂水平降低,住院时间、治愈率及并发症发生率均较以往常规护理有很大的改变.
总之,对冠心病患者实施干预护理不仅提高了健康教育效果和患者生活质量,增加了患者对护士的信任,也重新塑造了患者科学、健康的生活方式,使病情得到控制和延缓.
参考文献
[1］王爱瑛.高血压病人睡眠障碍的护理干预[J］.现代护理,2007,4(19):82-83.
[2］詹志梅,李艳玲护理干预对冠心病患者便秘的影响[J］[期刊论文］-中国康复理论与实践2007(07)
[3］胡秋桃,连汉云.冠心病治疗预防及家庭护理护[J］.临床和实验医学杂志,2006,5(6)：773.
[4］王玉琴.高血压、冠心病患者的健康教育[J］.家庭护士,2008,6(28)：458.
[5］冯庆梅.医院人性化护理服务的内涵及实践[J］..中国护理杂志,2007,4（7）：73-74.
作者单位：412000攸县第二人民医院（湖南株洲）
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文
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