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【中图分类号】R543.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3873（2011）03-0200-01

下肢静脉曲张是一种以下肢静脉瓣膜功能不全引起的静脉血返流,导致静脉扩张迂曲和下肢皮肤营养障碍,是人类从爬行到直立行走后引发的进化病.研究认为,静脉曲张与职业和生活习惯密切相关,根据调查,静脉曲张在国内的发病率正在逐年上升,发病人群有年轻化的趋势.现将原因分析及护理体会介绍如下：

1临床资料：

本组病例共16例,其中男性病例9例,女性病例7例,年龄45～72岁,平均61岁,左侧9例,右侧4例,双侧3例.

2引起静脉曲张的原因分析：

2.1由于人是直立行走动物,需要一定的动力把血液由下肢运送到心脏,小腿的肌肉就起到泵血的作用,为了防止泵上的血液返流,在下肢静脉里有阀门作用的静脉瓣膜,如果静脉瓣膜出现病变,就会引起静脉血的反流,淤积在小腿和足,时间长了就会出现脚肿,酸胀不适,淤滞的静脉血液红细胞分解出现色素沉着,淤血回引起局部营养障碍甚至并发溃疡形成.

2.2经常坐位的人群.由于坐位时大腿股静脉受到一定的压迫,会增加远端静脉瓣膜的负荷.如果因职业或不良习惯引发了静脉曲张,早期表现为小腿发胀,早晨起床时较轻,晚上加重,有时早晨穿上的鞋,晚上脱下来比较困难.有些患者在足踝内侧会有麻木和轻度疼痛感觉,有些在晚间卧床睡觉时会有小腿的“抽筋”感觉.出现这些症状的原因,是因为从平卧到直立,下肢静脉瓣膜负荷增加,工作一天后肿胀最重,淤血最严重的足踝内侧由于营养障碍,会有局部神经和皮肤的萎缩,出现麻木和疼痛感.夜间“抽筋”是小腿肌肉代偿收缩泵血来减轻下肢淤血.

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3预防及护理：

3.1预防静脉曲张的关键在于正确使用双腿,需要长时间站立工作的人群,不能保持一个站立姿势长时间不动,而应每隔15―20分钟活动活动双腿或换一种站立

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3.2静脉曲张早期,也可以通过改善用腿习惯来治疗,如经常活动双腿,有条件可以在坐位时把双腿放在超过心脏高度的地方,这样可以减轻静脉瓣膜的负荷,根据重力原理促进血液回流.最简便有效的办法是穿一双根据下肢正常的生理压力梯度制作的医用弹力袜,从而在站立时也能起到保护双腿的静脉瓣膜的作用.

3.3预防下肢静脉曲张还应注意生活中的一些细节问题,如腰带勿过紧,避免肥胖,适当进行健身运动,以增强血管壁弹性,一旦出现下肢水肿及不适及时就诊.

3.4饮食护理指导患者戒烟、酒,进食易消化、营养丰富、纤维含量高的食物,忌辛辣、油腻食物,每日饮水2000～3000mL,保持大便通畅,必要时予缓泻剂,指导避免用力排便,以免增加下肢静脉压力.

4讨论

我们正常的工作和生活离不开两条健康的腿,由于人们普遍的保健意识不强,到医院就诊时静脉曲张已经属于中晚期,治疗效果不佳,生活质量改善不甚明显,会严重影响到自己和家人的工作和生活,因此治疗静脉曲张根本问题在于预防和早期治疗,并养成良好的用腿习惯.

参考文献：

[1]彭会荣下肢静脉曲张术后及康复护理中国中医药现代远程教育2010.09207

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