产后出血有关论文范文检索,与产后大出血当的护理要点和难点相关论文参考文献格式
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【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3873(2011)03-0140-02
【摘 要】产后大出血患者,除了做好一般护理,严密观察阴道流血情况外,要着重做好穿刺侧肢体护理,严防渗血.严密观察有无并发症的发生并及时处理,注意加强抗感染.相信通过熟练掌握介入导管护理技术以及并发症的预防与处理,会提高产后出血的治愈率及患者的生存质量.
【关 键 词】产后出血护理要点心理护理
女性在产后出现了大出血的现象后,一定不要过分紧张,应该立即采取相应的护理手段.我院2010年采用经皮髂内动脉栓塞(TACE)的方法治疗产后大出血26例,取得了满意的效果,报道如下.
1临床资料
2010年5月至12月,本科行介入治疗获得成功止血的产后出血患26者例,年龄20―38岁,妊娠37~42周,其中阴道分娩的出血6例,剖宫产术后出血3例,针对病因迅速止血,补充血容量,纠正休克后,出现难以控制的出血,立即行介入治疗,经股动脉穿刺,将5.0F介入导管经过髂内动脉,选择插入双侧子宫动脉.栓塞剂选用中效可溶解的明胶海绵颗粒.介入成功后,观察足背动脉搏动正常,阴道出血减少,即送回病房观察护理.
2介入护理
2.1心理护理
此类病人起病急,病情危重,往往缺乏足够的心理准备且预感生命受到威胁,大多伴有恐惧心理.应掌握患者术前心理状态,有针对性的进行心理护理,让患者了解医院的技术水平,简明扼要的介绍手术目的,必要性及术中配合医生治疗.术前准备做好手术部位备皮,备皮是双侧腹股沟及会阴部皮肤,以备一侧穿刺失败,改用对侧,给予留置尿管,开辟2条静脉通路,护送病人至介人室.
2.2术中护理
术中护士协助医生给患者摆好体位,常规穿刺右侧股动脉,使右侧大腿外展,暴露穿刺部位,协助医生完成股动脉穿刺.介入治疗虽然创伤小,但由于它是一项侵入性损伤,所以术中要求医护人员一切操作严格无菌,术中密切观察患者的生命体征,予心电监护,给予吸氧,保持输液通畅,注意观察患者的病情.
2.3术后的护理
生命体征的观察严密观察体温、脉搏、呼吸、血压等情况变化并及时记录在护理记录单,注意如全身发冷、肢体发凉、面色苍白、恶心、呕吐及胸闷、心慌等症状,一旦发生上述症状及时通知医师处理.患者回病房后,妥善固定导管,以无菌敷料覆盖穿刺部位,术后2h内注意观察患者局部情况,患肢制动,被动按摩肢体,防止血栓形成.
3急救护理
3.1紧急护理
嘱产妇卧床休息,密切监测其生命体征、神志变化.密切观察皮肤、粘膜、嘴唇、指甲的颜色,四肢的温湿度及尿量,及早发现休克的早期征兆.密切注意子宫复旧情况.迅速建立良好的静脉通路,做好输血前的准备工作,加快输液速度,遵医嘱输液输血,以维持足够的循环血量.准确收集并测量出血量、颜色、气味及有无凝血块等.发生产后大出血时,准确收集测量出血量对积极纠正休克,保持环境清洁,室内通风30min,每天2次,定期消毒.保持床单的清洁、平整干燥,经常更换卫生垫,使滋生细菌的培养基减少.保持会阴清洁,1‰新洁尔灭抹洗会阴,每天2次.遵医嘱应用抗生素.
3.2一般护理
产后体内各项组织复原情况是观察身体健康与否的重要指标,逐步确认自身复原情况,有助于稳定日后生理状态.为了孕育新生命,母亲体内的运作机制会进行调整,肚子里的胎儿也为身体带来许多影响,诸多改变在产后都需要时间恢复,包含恶露排出、子宫大小及伤口复原等.泌尿系统也受到生产过程的影响,需要些许时间复原,因此,产后除了适当的休息外,妈妈一定要悉心观察身体恢复进度,以掌握自身健康.Check1恶露排出恶露是产后子宫中残留的分泌物,由白细胞、红细胞、黏液和组织混合而成,生产后会经由阴道排出.通常自然产产妇的恶露会自行排出,剖宫产产妇会由医师帮忙清理,因此,恶露量较少,排出时间也会缩短许多.恶露恢复进程正常产后1周深红色恶露,量多,一天约需更换7~8次棉垫.产后2周量开始变少,恶露颜色渐渐转为偏咖啡色.产后2~4周颜色持续变浅,为较为干净的血丝.第三周后会开始转为淡黄或浅褐色.产后4~6周恶露一般会在产后4~6周排干净.不正常正常的恶露颜色会陆续转淡且量渐少,若是恶露量突然变多,且出现特殊味道,产妇又合并发烧(达38.5℃),可能是细菌感染.
4总结
若于产后2周仍恢复不佳,则应就医找出详细的原因.此外,哺乳也会引起宫缩,进而促进子宫复原.进行子宫按摩时,先用手找到子宫的位置再进行顺时针环状按摩,若找不到圆形的硬块,就表示需要进行按摩以使子宫收缩,可将手置于肚脐周围进行按摩,直到子宫变硬为止,
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参考文献
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[2]郑艳丽,谢军,郭喜娟;介入治疗用于重度产后出血的护理24例,《中国医药指南》;2009年11期
[3]王有梅;子宫动脉栓塞治疗产后出血性休克的护理体会,《临床和实验医学杂志》;2008年8期
[4]高少波,池旭英,万欣;介入治疗用于重度产后出血的护理24例,《中国实用护理杂志》;2005年20期
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