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美容医学的治疗目标和结果与其它医学临床学科不同,容貌和形体美是美容医学的灵魂,如何达到求医者的要求,手术前后效果的判断,单纯依靠文字记录是无法完整表达的.对于经验的积累和学术交流更是需要大量的图象资料才能真实准确的反应出您的工作成绩和学术价值.所以,医学摄影的成效,直接影美容医学各科的医疗、教学、科研工作,既是美容医学的必备手段,也是医学美学研究的重要课题.笔者总结本科40余年资料收集及保存工作规范,结合自己在医学摄影工作中的经验谈几点体会.

1　资料收集的目的及意义

1.1　资料的珍贵性　要使每位术者及助手意识到资料收集的重要性及意义.(1)世界上没有两个完全相同的面孔,每位求医者都具有自身的特点,医生也没有绝对相同的手术,所以手术前后的资料收集,非常重要.一旦放弃了收集资料的机会往往会造成一个无法挽回的遗憾.所以要让每位医师都要认识到每份资料的珍贵性,不放弃每份资料的收集.

1.2　图象资料的学术价值　美容外科治疗是非常直观形象化的显示其治疗效果的好坏.有"看图说话"的功效.只要能将收集到的术前术后照片摆在一起,不用更多的说明大家都能对您的手术价值及效果做出正确的评价.许多美容院也往往利用这一点招徕顾客或增加求美者对美容院的可信度.这种属于盈利性的商业摄影展示,尤其要注意肖像权问题,以免引起法律纠纷.在

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1.3　图象资料的科研价值　通过对图象资料的对比分析,可以探索提高手术效果的方法,将经验总结升华为理论知识,可以达到不断的完善、提高、升华的作用.可以使手术者的设计、操作技巧日臻完美.对于失败的手术也可以总结出一定的经验教训.对于疑难手术,可以利用计算机远程会诊系统,将收集到的图象资料传输给国内或国际上的同行专家进行远程会诊.

1.4　图象资料的教学意义　在教学医院或有教学能力的美容院用收集到的图象资料进行直观教学可达到生动、深刻、效果显著的教学效果.

1.5　图象资料的法律意义　无论手术效果如何,每份图象资料均应妥善保管,所有的医疗文献有着同等的法律效力.作为法律凭证可以客观的反应手术前后的情况,可作为解决美容手术纠纷的重要依据.

2　资料收集注意事项

2.1　资料的系统　每份照相资料收集的系统来之不易,需要有系统的观念、工作方法和敬业精神,还需要采取各方面的帮助配合.所谓系统,既包括了单一的病例,又包括了病种系列.如唇裂病例既是一个单一的病症,又可包括在唇部手术系例之内,既要求摄取病例本身资料,又要考虑收集其家族性、遗传性因素调查:如兄弟姊妹之间、父母辈、祖辈有无类似病例可供收集.

2.2　资料的完整性　对资料的完整性要求必须使每位美容外科医师引起重视,并养成收集资料的良好习惯.术前、术中、术后尤其是远期随访,每个过程的资料都具有同等重要的意义,忽视或遗漏哪一个过程的图象收集都往往是功亏一篑,造成不可弥补的损失.

2.3　资料收集的规范性　对于每一系统病例的收集,要有规范性的要求.对部分代表性部位的摄影我科有如下要求(2),供同道参考.(见附表)

2.4　手术前后的图像资料统一性及对比性收集图象资料时要非常注意手术前、手术中及手术后的统一规范.要求在焦距、采光、体位、背景方面要严格掌握其一致性.否则,由于摄取图象大小不一.图象光线明暗度和摄取图象的角度不一致,会影响手术前后效果的对比性,导致对资料的可信度降低.(1)所以在摄取医学影象时要注意以下几个问题:①手术摄像的距离要求手术前后一定一致.体位的角度要一样,②所使用的相机也应一样.这样才能准确地使用相同的光源和同样的曝光时间和光圈的f值,③背景要求为蓝色或黑色尽量做到手术前后的照片背景和身着服饰一致.

参考文献1　汪良能,高学书主编.整形外科学.北京:人民卫生出版社,1989:162　鲁开化,艾玉峰主编.临床美容整形外科学.西安:世界图书出版社,1998:103　孔繁祜.整形外科的医学摄影问题.中华整形烧伤外科杂志,1989,5(1)60

收稿日期　1999-07-10

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编辑/姜如蓉

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