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【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)11－0405－01

【摘 要】病例教学是指,在老师的教学过程中,为了达到教学目的,满足教学内容,运用一些真实病例或精心设计的有针对性的病例,把学生们带入特定的情景里,然后引导学生对所给的病例进行深入分析,并提出问题、解决问题的一种教学方法.随着此种教学方法在美国的形成和运营中不断完善、丰富,我国护理教育也逐渐引进.我国的病例教学应用领域主要有：医学基础课与护理学基础课、医学专业课与护理学专业课

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【关 键 词】病例教学；护理教育；应用；意义

1应用范围

1.1医学基础课与护理学基础课:随着病例教学法在美国的形成和运营中不断完善,我国护理教育也逐渐引进此方法.在进一步的国家护理教育改革中,我国的许多医学院校都加大了护理教学的改革力度.在基础教研室里把病例教学收入基础护理教学方法的改革之列.

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1.2医学专业课与护理学专业课:在医学专业课的教学过程中病例教学法的应用更加广泛.无论是内科还是外科,儿童还是妇女,各种病例都很常见.护理学专业课的教师不仅把病例教学法引入到课堂教学当中,而且一些教师还把病例教学纳入到自己的考试命题里,把它的考核结果作为其学习专业课效果的评价.此外,病例教学还为学生们提供了模拟护理的情景,使学生在学习的过程中可以锻炼自己分析问题与解决问题的能力,提高自身的工作技能.

2应用方法

2.1病例编制

2.1.1编制模式――SOAP模式:就目前来说,我国在病例教学过程中所用的病例编制还没有统一的模式.但是,大多数老师与学者习惯用SOAP模式,无论是在临床教学,还是在护理教学中,大都用SOAP模式编写一些病例.SOAP模式是医生们用来描述病人身体健康问题的一种常见格式,同时也是解决难题的一种有效“套路”.

2.1.2编制依据与原则:病例是老师完成自身教学任务的一个有效载体,所以,在编制病例的时候一定要选择最适合的病例,这样才能达到预期的效果.选择合适病例的主要依据：一是教学大纲,老师选择的病例一定要符合教学大纲的内容,并能很好的体现教学大纲的要求.二是课本教材.老师们必须揣摩教材中可能存在的知识点,并掌握所有知识点中的重点和难点.当然,在参考教材的同时,思维不能受到教材的限制.三是所教学生的水平.要充分考虑自己所教学生的知识水平,考虑其接受能力,使其可以理解接受,并能进一步拓展自己的知识范围,培养实际的工作能力.

为了达到最好的教学效果,在进行病例编制的时候一定要遵循相应的原则：一是,科学性原则：在选择病例,首先要对医学与护理术语有一定的科学认识,要确保自己所选择的病例中,各种资料和数据准确无误；二是,真实性原则：所选病例要来源于临床实践,可以为医院的存档病例也可以是其他的来源,但是所有相关信息都必须真实,这就需要进行有目的的选取,此外还可以和临床护理人员进行合作,获得其帮助；三是典型性原则：越典型的病例越能突出事物的本质,越具有代表性；四是病例问题设置的开放性和系统性原则：病例教学过程中,老师的问题要启发学生主动思维,鼓励学生使用多种方法解决问题,探索新途径,在解决问题的过程中,巩固自身知识,提高自身技能.

2.2操作模式:老师可以根据每堂课的具体教学内容的不同,把握病例运用的合适时机与学生的参与度等.笔者认为病例教学的操作模式可以归纳为以下四种：一是,课堂讨论模式：要想进行有意义的讨论,大家必须准备充分,这就需要教师在讨论前的1～2周,把要讨论的病例与问题布置给学生,便于学生在课下查找资料.这样学生在课堂上就可以首先进行小组讨论,然后在进行集体汇报,最后由教师进行总结.在该模式中把学生作为主体,老师只是一名组织与辅助者,只要把握住讨论内容的主旨与方向就好；二是,课堂导入模式：提出病例中的可疑之处,让学生观察,然后呈现给学生,由教师负责主要讲授,在讲授的过程中分析得出结论；三是,大病例系统分析模式：从整体护理的理念出发,系统、全面地对病例进行分析.但是,这种模式占用的时间很长,所以经常用在临床实习的教学中.

3应用作用与效果

经过病例教学法培训的学生,其书写护理诊断、目标和护理措施的优秀率明显高于那些接受传统教学模式的学生.病例教学对于学生的能力培养更有效.在病例教学过程中,学生是活动的主体,彻底改变了传统教学里,学生被动学习的局面,大大激发了学生学习的主动性与积极性.

教学相长.病例教学虽然强调学生个人的主体作用,但是也不能忽视老师的主导作用.无论使用什么方式的病例教学法,教师都要负责把握课堂主旨与方向,控制教学进展,给予学生相应指导,因此病例教学法,在培养学生能力的时候,也会提高教师的自身水平,二者相互促进.

4存在的问题与发展

现在,虽然病例教学法发展很快,但是还是存在一些小问题.病例教学法还缺乏和其教材相配套的教学病例.老师选取病例具有很强的随意性,而且规范性比较差,这与进行病例编制教师的工作经验与知识水平有很大的关系.此外,病例编制还受到学生的知识背景的限制,所以在选择时病例还要考虑听课学生的知识结构与水平.

综上所述,病例教学是护理教育方法所要发展的方向.护理教育老师们要借助改革的形势,扩大病例教学方法的使用范围,并与实践教学相结合,丰富病例教学的内容与方法,最终建立起一整套系统、完善的病例教学体系,为我国培养更多高素质和高能力的护理人才做出贡献.

参考文献

［1］李斌.以病例为引导的内科教学方法探讨［J］.中国误诊学杂志2006.6.(11)∶2227―2228.

［2］赵静葛柳燕王春红.案例教学法在外科教学中的运用研究［J］.护理研究2005.19.(4)∶644―645.

［3］郭莉张瑞丽茹淑玲等病例教学在我国护理教育中的应用现状［J］护士进修杂志2007.11.(22):984―985

［4］尼春萍刘冬焕刘芳娥以病例为引导教学的实践与思考［J］护士进修杂志2000.5(15):375―376

作者单位：454150焦作卫生医药学校

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