论文网
高血压方面有关论文范文检索,与妊娠期高血压综合征的护理进展相关论文发表
本论文是一篇高血压方面有关论文发表,关于妊娠期高血压综合征的护理进展相关毕业论文的格式范文。免费优秀的关于高血压及临床护理及心理护理方面论文范文资料,适合高血压论文写作的大学硕士及本科毕业论文开题报告范文和学术职称论文参考文献下载。
【中图分类号】R271．41【文献标识码】B【文章编号】1672－3783(2011)07－0149－01
妊娠期高血压综合征简称妊高征,是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大征候群,严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭,甚至发生母婴死亡［1］.是孕产妇及新生儿死亡的主要原因.对妊高征病人采取积极有效的治疗措施和科学合理的观察护理,能有效地减少母婴并发症,降低围产儿死亡率.本文就对妊娠期高血压综合征的护理措施综述如下.
1心理护理
加强心理护理,孕妇的心理状态与病情的严重程度密切相关［2］.妊高症好发于初产妇,因孕妇缺乏生产经验和一定的医学知识,加上对自己的病情不是很了解,加之环境的改变等因素,易产生一些心理变化,如焦虑、抑郁、自责,对自身疾病及胎儿预后产生恐惧等.因此护士不但要有娴熟的护理操作技术,还必须有丰富的心理护理知识［3］.此时护理就必须掌握病人的心理变化,尽快和患者建立良好的护患关系,取得患者的信任和支持［4］.尽量满足病人的各方面需求,让其家属陪护,给予心理支持和疏导.耐心细致地解答病人的疑问,消除其紧张和恐惧心理,让她们充分认识自己的疾病,树立战胜疾病的信心,积极配合治疗,从而有效控制病情.
| 有关论文范文主题研究: | 关于高血压的论文范文 | 大学生适用: | 本科毕业论文、硕士论文 |
|---|---|---|---|
| 相关参考文献下载数量: | 95 | 写作解决问题: | 如何写 |
| 毕业论文开题报告: | 文献综述、论文设计 | 职称论文适用: | 期刊目录、职称评初级 |
| 所属大学生专业类别: | 如何写 | 论文题目推荐度: | 最新题目 |
2一般护理
2.1环境护理：置单人房间,室内空气流通,保持室内安静、清洁,空气清新、舒适,光线要柔和,严格控制探视,避免一切不良刺激［5］.病床加用床栏,防止抽搐及昏迷的患者从床上摔下等.
2.2卧位及休息：休息及睡眠时尽量取左侧卧位；以减轻右旋子宫对腹主动脉和下腔静脉的压迫,增加回心血量,改善肾血流量,增加尿量.并有利于维持正常子宫,胎盘血液循环,增加胎盘绒毛的血液供应,防止胎盘早剥,改善胎儿宫内缺氧状态［6］.妊高征孕妇足够的休息时间对血压的控制非常重要,因此要保证足够的休息时间,一般每天不少于10h［7］.
2.3吸氧：定时给予鼻导管低流量吸氧,氧流量2L/min,每次30min,每日2次,以改善胎盘供氧.
2.4饮食：以高蛋白、低盐为佳,蛋白质以每日给予80~100g,以优质蛋白为佳,动物蛋白占1/2,适当限制热量,一般以＜7531KJ为宜,因肥胖是妊娠期高血压疾病的危险因素,适当限制脂肪,每日摄入量应＜60g,以植物脂肪为主,还应补充维生素B1、B6、C、E等［8］,妊娠20W,每日补钙剂1~2g［9］,食盐以每日7g左右为宜.同时也要避免所有含盐量高的食品,如浓肉汁、调味汁、腌制品、熏干制品,罐头制品的肉鱼等,比萨饼、薯条、香肠、火腿等熟食［10］.
3监测
3.1严密监测生命体征,特别是血压,妊高征的孕妇高血压的程度和持续时间与其预后有密切关系,血压越高,威胁越大,因而密切观察血压变化,积极处理是保护母婴生命的关键.轻度患者应注意休息,适当镇静,同时8~12h测血压1次,中度患者4~6h测血压1次,重度患者每1h测血压1次［11］.如发现有波动或上升过快应及时进行治疗以防发展成重病.注意尿液检查,取中段尿做常规检查,如有蛋白应作24h尿蛋白定量检查,如24h尿蛋白排出量大于或等于0.5g则提示为先兆子痫［12］.准确记录出入量,同时要行眼底、心电图检查及血液生化测定.
3.2产科的监测：密切观察胎心、胎动及宫缩等情况,注意有无阴道流血、流水.因胎盘血管痉挛导致胎盘功能降低,可出现死胎、死产等情况.勤听胎心音,教会孕妇自数胎动,胎动是胎儿的生命体征之一,是孕妇自我监护胎儿宫内情况的一种重要手段［13］.每日用胎儿电子监护仪监测胎儿宫内情况,密切观察胎儿生长发育,定期检查胎盘功能,定时做B超检查,发现异常及时报告医生,注意有无胎盘早剥、胎膜早破发生.
4子痫前期护理
密切观察病情变化,经常巡视病房,重视患者主诉,有头痛、眼花、恶心、呕吐、胸闷等先兆征象时,立即报告医师,备好抢救器材和药品［14］.先兆子痫产后24h仍可发生子痫,所以产后仍不能放松血压、尿量和自觉症状的观察及护理.
5子痫的观察和护理
子痫为重度妊高症最严重的阶段,直接关系到母儿安危［15］.处理原则是积极控制抽搐,防止受伤,减少刺激,加强监护,适时终止妊娠［16］.抽搐者应有专人护理,保持绝对安静,避免一切声光刺激,各种操作动作轻柔,防止诱发抽搐,保持呼吸道通畅,如有假牙应取出,用备好缠有纱布的压舌板放于上下齿之间,防止舌咬伤或舌后坠引起窒息,使患者处于头低侧卧位,及时上床栏防坠床.予心电监护监测生命体征,做好护理记录,留置尿管保持通畅,记录24h出入量,给予低流量间断吸氧,吸氧可减轻孕妇脑水肿,改善胎儿宫内窘迫,使患者及早清醒.昏迷或未完全清醒者应禁食,防误吸引起吸入性肺炎.严密观察抽搐持续时间及次数,抽搐控制后尽早结束分娩.
6药物治疗的护理
6.1硫酸镁是目前治疗中、重度妊娠高血压综合征首选药物,有预防和控制子痫发作的作用［17］,可以增加子宫胎盘血流量,肾血流量,改善脑水肿等.给药途径多选用静脉给药,也可深部肌肉注射.在护理操作中应严格掌握使用方法、速度和剂量.硫酸镁滴速以1~1.5g/h为宜,用药期间如孕妇出现恶心、颜面潮红、发热、肌肉无力、复视、呼吸困难,呼吸＜16次/分,膝反射减弱或消失,尿量＜25ml/h或＜600ml/24h,要及时报告医师,并静脉缓慢注射10％葡萄糖酸钙10ml［18］.
6.2在临床上常用酚妥拉明降低血压减轻心脏后负荷,用法5％葡萄糖250ml加酚妥拉明12.5mg~25mg静脉滴注,严格控制滴速,从每分钟20滴直到舒张压降至12kpa~14.7kpa(90~100mmHg)为宜,调节液体滴速,以免血压过低,影响胎盘血流量.酚妥拉明可引起心动过速、心率失常、心绞痛,用药过程中注意观察心率、血压及病人自觉症状［19］.
6.3应用降压药物硝普钠静脉滴注时,用心电监护仪或每10~15分钟测血压一次,血压大幅度升降可引起脑溢血或胎盘早剥,应根据血压调节药物滴速［20］.
6.4使用冬眠药物时,患者需绝对卧床休息,防止因体位性低血压突然摔倒而发生意外［21］.
7产时护理
进入产程后,严密观察患者自觉症状、血压变化,加强胎儿监护,如宫缩,胎心情况,做好结束分娩及抢救婴儿的准备.经阴道分娩者,尽量减少产妇体力消耗,必要时做会阴侧切术和胎头吸引,以缩短产程.如病情急迫或引产失败,可行剖宫术.预防产后出血,按压宫底及早应用缩宫素,腹带加压防止腹压突然下降致循环衰竭.
8产后护理产后应加强监护以防止子痫发作.剖宫产术后应严密观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压,定时测量,准确记录,严防产后子痫的发生.观察腹部切口有无渗血、渗液及阴道有无出血现象,准确观察尿液颜色、性状、量并记录,严防肾功能衰竭的发生,注意产后出血情况及有无DIC形成,此类患者常伴有高血凝状态,术后可致宫腔大量积血,应密切注意宫底高度,经常按摩宫底,观察有无血块排出.术后产妇绝对卧床休息,待病情稳定后可适当下床活动,以促进肠功能恢复,利于切口愈合和恶露排出.调节适宜输液滴速,以防肺水肿、心力衰竭等并发症的发生［22］.经阴道分娩的产妇要注意血压、脉搏、呼吸及神志变化,及时运用缩宫素,行抗菌、止血、镇静、降压治疗,及时排空膀胱,以免影响子宫收缩,致产后大出血和产后子痫的发生.产后有会阴侧切或会阴水肿者,应保持外阴清洁,每日用温开水冲洗外阴两次后,喷洒济安舒能医用伤口护理膜,预防感染,50％硫酸镁外阴湿敷.鼓励早进食及支持哺乳,促进子宫收缩,减少产后出血.准确记录24小时出入量,及时留尿检查.
9总结和展望
妊高征的病因及发病机制至今尚未完全清楚,尚不能做到完全预防其发病,为了减少妊高征对母婴健康į
高血压方面有关论文范文检索,与妊娠期高血压综合征的护理进展相关论文发表参考文献资料：