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摘 要：高血压是在全球范围内普遍流行的慢性疾病,患病率较高,其影响因素中健康相关行为的影响较为突出,然而其致残、致死率较高,并伴有多种并发症,严重危害人们身心健康,给个人、家庭和社会造成了沉重的负担,我们应该采取全人群与高危人群相结合的预防策略,从控制危险因素水平、早发现、早诊断、早治疗和人群健康管理等环节入手,构筑预防高血压的全面战线,进而降低发病率,有效保护人民健康,降低疾病负担,提高人群生活质量.
关 键 词：高血压；发病机制；影响因素；危害；预防
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1002-3763（2014）09-0199-02【背景】：
1.国内研究：
我国自20世纪50年代以来进行了3次（1959年、1979年、1991年）较大规模的成年人血压普查,高血压患病率分别为5.11%、7.73%与11.88%,总体上呈现明显上升趋势.从1980年到1991年的10年间,我国人群高血压患病率增长了54%.
2002年卫生部组织的全国27万居民营养与健康现状调查结果显示,我国18岁以上居民高血压患病率已经达到18.8%,估计全国患病人数超过1.6亿.与1991年资料相比较,患病率又上升31%,患病人数增加约7000多万人.然而,我国人群高血压知晓率、治疗率、控制率（%）分别仅为30.2%、24.7%及6.1%,农村的相应各率明显低于城市,男性低于女性.
这篇论文出处 http://www.sxsky.net/yixue/01053289.html
2.国外研究：
近年来高血压患病率在全球范围内呈上升趋势.有资料表明,在世界范围内,2000年大约有26.4%的成年人患有高血压,其中男性患病率为26.6%,女性患病率为26.1%,预计2025年总患病率将达到29.2%.
高血压患病率和发病率在不同国家、地区或种族之间有差别,工业化国家较发展中国家高,美国黑人约为白人的2倍.
美国20世纪80年代的资料显示,人群高血压患者知晓率为60%,服药率为40%,控制率达25%；2000年以上三率分别达70%,59%和34%.高血压是一种在全球范围内普遍
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发病机制及影响因素：
高血压的发病机制至今还没有一个完整统一的认识.从血流动力学角度,血压主要决定于心输出量和体循环周围血管阻力,高血压的血流动力学特征主要是总外周血管阻力相对或绝对增高.目前高血压的发病机制较集中的有：（1）交感神经系统活性亢进,血浆儿茶酚胺浓度升高,阻力小动脉收缩增强；（2）肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活,其可使血压身高,参与高血压发病并维持；（3）胰岛素抵抗,指必须以高于正常的血胰岛素释放水平来维持正常的糖耐量,表示机体组织对胰岛素处理葡萄糖的能力减退.约50%原发性高血压患者存在不同程度的胰岛素抵抗.近年来认为胰岛素抵抗是高血压发生的病理生理基础,但其如何导致血压升高,尚未获得肯定解释,多数认为是胰岛素抵抗造成继发性高胰岛素血症引起的,后者是肾脏水钠重吸收增强,交感神经系统活性亢进,动脉弹性减退,从而血压升高.
原发性高血压的影响因素很多,大致可分为遗传和环境两个方面,一般认为在比例上,遗传因素约占40%,环境因素约占60%.（1）遗传因素：高血压具有明显的高血压聚集性.父母均有高血压,子女的发病概率高达46%.约60%高血压患者可询问到有高血压家族史.近年来关于高血压的基因定位,在全世界进行的20多个高血压全基因组扫描研究中,共有30多个可能有关的染色体区段,分布在除13和20号染色体以外的所有染色体上.（2）环境因素：<1>饮食：不同地区人群血压水平和高血压患病率与钠盐平均摄入量显著有关,摄盐越多,血压水平和患病率越高.钾摄入量与血压成负相关.饮食中钙摄入对血压的影响尚有争议,多数认为饮食低钙与高血压发生有关.高蛋白质摄入属于升压因素,动物和植物蛋白质均能升压.饮酒量与血压水平线性相关,尤其与收缩压,每天饮酒量超过50g乙醇者高血压发病率明显增高；<2>精神应激：城市脑力劳动者高血压患病率超过体力劳动者,从事精神紧张度高的职业者发生高血压的可能性较大；<3>体重：超重或肥胖是血压升高的重要危险因素.高血压患者约1/3有不同程度肥胖.血压与BMI呈显著正相关等等诸多外界环境因素.
刘涛等人对吉林市4个社区356例高血压患者问卷调查结果基本证实上述结论,356例高血压患者,有家族遗传史100例,占28.1%,无家族遗传史256例,占71.9%；≥40岁者占94%,<40岁者（20～40岁间）占6%；肥胖者占40%,非肥胖者占60%；盐摄入量均在10g/d以上；有吸烟史者达45%,有酗酒史者达30%；体力劳动者占35%,脑力劳动者占65%；全部高血压患者几乎无一例有正规、规律的体育锻炼.
危害：
1998年,我国脑血管疾病居城市居民死亡原因的第二位,在农村居首位.全国每年死亡超过100万,存活的患者约500万～600万,其中75%以上留有不同程度的残疾,给个人、家庭和社会造成了沉重的负担.根据WHO调查每年大约有1700万人死于高血压.与正常人群相比,高血压患者中中风发生率增加2.6～2.8倍,心绞痛发生率增加2～2.2倍,充血性心力衰竭发生率增加3～4倍.由于部分高血压患者并无明显的临床症状,高血压又被称为人类健康的“无形杀手”.
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最近发表的我国40岁以上17万人群8年（1239191人/年）随访结果表明,总死亡人数为20033人,总死亡率为1345.21万人/年.前3位死亡的原因（死亡率/10万人/年）分别为心脏病（296.3）、恶性肿瘤（293.3）、脑血管疾病（276.9）.总死亡的危险因素第一位是高血压（相对危险：RR等于1.48）,其次是吸烟（RR等于1.23）和缺乏体力活动（RR等于1.20）.心脏病占总死亡的23.1%,恶性肿瘤占22.3%,脑血管疾病占21.3%,心脑血管疾病合并占总死亡的44.4%.参考文献
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