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[关 键 词]老年人,便秘,原因,护理

[中图分类号]R473[文献标识码]A[文章编号]1005-0515（2011）-05-146-01

老年人便秘是指排便次数减少,排便困难,且粪便干硬,排便费力,便后无舒畅感,每周少于3次,便秘是老年人的常见症状,约占老年人群的1/3[1].随着年龄的增长,老年人对内脏的感觉有减退的趋势,难以察觉每天结肠发出数次的蠕动信号,错过了排便的时机.有资料统计[2],老年人便秘总患病率为11.5%,随着年龄的增长而增加,70岁以上患病率为11.7%-19.5%.在现代社会,老年人便秘也影响着他们的生活质量,由于便秘会引起老年人头晕、腹胀、食欲不振和烦躁不安等症状,因此,必须予以高度重视.

1老年人便秘的原因分析

1.1年龄因素随着年龄的增长,人到老年,身体的许多功能逐渐衰退,消化系统的功能减退,小肠的吸收功能也降低,食物的消化吸收慢.而且,老年人的全身肌肉也变得松弛,肠道运动也变迟缓.因而,食物及食物残渣在胃肠道的滞留时间延长,容易发生便秘.并且老年人行动不方便,缺少锻炼.据调查,坚持体育锻炼的中老年人,排便正常的占78.5%以上[3].老年人活动量少,缺乏锻炼,有的长期卧床,肠蠕动减慢,部分肌肉萎缩,以致排便无力,大便在肠道中停留的时间过长,使得大便干燥、坚硬、难以排出.

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1.2不良的生活方式和饮食习惯老年人久坐不动,更容易发生便秘.生活起居没有规律,或者没有养成良好的排便习惯的老年人也容易发生便秘.还有些人喜欢在排便时常听广播、读书、看报或思考问题,这样往往分散注意力,影响排便,易形成痔疮,而痔疮又会加重老年人便秘.老年人消化功能低下,常常食欲不振,而便秘一旦形成将会加重食欲不振,吃的就更加少,如此循环,久而久之,便秘愈加严重.同时,老年人每日的水分摄入不足,使得肠道内水分减少,导致大便干燥.老年人牙齿松动、脱落,喜欢吃精细的食物或少数老年人图方便省事,饮食简单,缺少粗粮和水果等纤维素含量高的食物.纤维素在人体的消化、吸收、排泄废物等过程中,起到重要作用[4].

1.3精神心理因素长期精神紧张,焦虑不安的情绪,会通过神经系统而影响胃肠道的运动,甚至引起胃肠功能紊乱.情绪紧张,忧郁,受到刺激或者注意力集中于某件事,会使便意消失,长时间忘记按时排便,从而发生便秘.有些失眠,睡眠质量差,心理压力大也会影响.

1.4部分药物和疾病的影响很多老年人都患有慢性疾病,如高血压,心脏病,糖尿病等.一些降压利尿剂具有排出体内水分的作用,会使体内水分不足,使大便变硬,引起便秘.一些糖尿病老年人患者常常需要严格控制饮食,进食过少,不足以刺激肠蠕动,而易发生便秘.而偏瘫长期卧床不起的,也会

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2便秘的预防及护理

2.1心理护理便秘时患者常出现痛苦,焦虑,忧郁,失望等情绪,护士应该多与患者沟通,关心并安慰病人.向患者解释便秘对身体生活的不良影响,以及有关的疾病知识.鼓励患者多与家人朋友倾诉,让不良的情绪尽情的表达出来,在他们的开导,解释,劝告,支持下得到安慰,可消除苦恼,注意劳逸结合.

2.2饮食护理鼓励患者多饮水,保证每日液体摄入量在2-3L左右,睡前喝一杯蜂蜜水或清晨空腹饮一杯盐开水均有助于大便通畅[5].多吃富含纤维素的食物,如水果,蔬菜,麦片,豆类等.如果牙齿不好,不能进食较硬且粗的老年人,指导其将蔬菜切的较细煮烂,将水果切成薄片.做到不偏食,忌暴饮暴食,忌浓茶,咖啡,辣椒等刺激性食物,可多吃蜂蜜等润滑肠道的食物.也可根据病情制定合理的饮食计划,让患者和家属积极配合,养成良好的饮食习惯.

2.3生活护理指导老年人患者养成定时排便的习惯,鼓励老年人尽可能在每日早餐后排便,注意排便时注意力集中,养成良好的排便习惯,不要在排便时看报,听音乐,听广播.鼓励老年人适当活动,尽可能的增加身体的活动量,促进肠蠕动.改变静止的生活方式,每天有30-60分钟活动和锻炼；卧床或坐轮椅的老年人可通过转动身体,挥动手臂等方式进行锻炼[6].睡前喝一杯热牛奶,保证睡眠,尽量减少白天的睡眠次数.若在医院,必须保护其隐私,为老年人患者提供隐蔽的排便环境,避免干扰.冬春季节,卧床的老年人在排便时可将便器使用,以免使因便器低温而刺激肛门周围肌肉,造成排便困难.家属在照顾老年人排便时,不要在一旁催促,以免使老年人紧张而影响排便.

2.4药物治疗若经上述治疗无效,应采用药物治疗.大便干硬的老年人可适当使用开塞露,保留数分钟后排便.老年人便秘应尽量少用或不用刺激性的泻药,如大黄、果导等,因为这类药物在小肠部位既起导泻作用,多用可引起大便失禁,代谢紊乱,也可引起结肠黑变病[7].便秘对老年人的健康造成的危害很多,因此必须予以重视.

参考文献

[1]化前珍.老年护理学[M].第二版.人民卫生出版社,2009,12：93.

[2]于普林,李增金,郑宏,等.老年人便秘流行病学特点的初步分析[J].中华老年医学杂志,2001,20（2）：132-134.

[3]谢英彪.中年保健养生[M].同济大学出版社,2009,1：65.

[4]苏冠群.便秘诊疗与护理[M].内蒙古科学技术出版社,2003,1：72.

[5]王海霞.老年护理学[M].同济大学出版社,2008,9：167.

[6]化前珍.老年护理学[M].第二版.人民卫生出版社,2009,12：94.

[7]张伟,顾同进.谈谈老年人的便秘[J].老年医学与保健,2007,13（5）：319―320.

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