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关于外科手术论文范文文献,与腹腔镜的手术期护理相关发表论文
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[关 键 词]腹腔镜,术期,护理
[中图分类号]R782.05+3[文献标识码]A[文章编号]1005-0515（2011）-04-162-01
随着医疗水平的逐渐提高,腹腔镜技术已涉及到外科手术的各个领域.它是在人工气腹创建的腹腔空间内,利用冷光源照明,通过穿刺建立可视通道和操作通道,借助电视荧屏图像的观察而完成手术操作.它具有损伤小、术后疼痛轻、恢复快、腹腔粘连少、节约时间与经费等优点,在临床上得以迅速推广.现将临床护理体会总结如下：
1术前护理手术前一天评估患者的一般情况,根据文化素质、年龄、恐惧程度进行术前宣教,告知手术大体过程、手术室的环境、术前注意事项、良好的手术效果等,消除患者顾虑,使其积极配合手术.
2术中配合
2.1器械护士的配合护士提前20分钟洗手,整理器械台,协助医师消毒铺单,各腔镜物品摆放有序,穿刺鞘连接完好,配合巡回护士连接各路管线.11号刀在脐孔内下缘或内上缘开一小口,2把布巾钳提起腹壁,气腹针插入,连接二氧化碳输入管,检查无误后充气,在内镜监视下,依次穿刺其余切口.麻醉师协助摆放体位.器械护士应熟悉手术步骤,预先准备好下一步需使用的器械并及时传递.熟练掌握器械的性能及用法,可解决常见故障.镜头模糊不清时,可用热盐水（45℃左右）浸泡镜头,无菌纱布拭净.及时清除血渍、焦痂,光导纤维不可打折,避免扭曲受压.
2.2巡回护士的配合热情接待患者至手术间,室内光线不宜太强,以免影响监视系统的清晰度.室温在22℃-25℃,湿度在50-60,根据手术通知单及病历认真核对患者的姓名、性别、床号、住院号、手术名称、手术部位、术前医嘱、术前用药、禁食、生命体征、过敏史、用物、备皮、血型及各项化验单.建立静脉通路,配合麻醉.置电极板于肌肉丰满处并与皮肤完全接触,检查身体勿触及金属物品,防止烧伤.根据手术需求,合理摆放手术体位.消毒铺巾后,正确连接光导纤维、气腹管、吸引器、电凝线,接通电源,将各项功率调至正常使用范围.术中认真填写各项护理记录单,迅速准确地配合麻醉师、手术医生完成巡回工作.
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2.3洗手护士与巡回护士在术前术后要详细清点敷料、缝针的数目以及检查各零配件的完整性,防止异物遗露在腹腔内.正确使用和保养腔镜器械对延长其使用时间至关重要.手术室应设专人保管,定期检查维护.每次使用后,将其拆成最小单位,采用浸泡、清洗、酶洗、漂洗、干燥等步骤处理,再采用低温等离子灭菌备用.锐利器械尖端用胶套保护.镜头要防止损伤镜面.
3术后护理
3.1注意观察全麻或硬膜外麻醉后,患者去枕平卧6小时,头偏向一侧,低流量吸氧,提高血氧浓度,减少二氧化碳的吸收,避免高碳酸血症.观察输液是否通畅,引流管避免受压、打折、堵塞,并注
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3.2饮食的调节麻醉清醒后先喝少量温开水,若无不适,可进少量低脂流质饮食.多吃蔬菜、水果,增加肠蠕动.协助患者早期下床活动.增加肺活量,防止肠粘连,预防压疮及下肢静脉血栓形成等并发症.
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3.3疼痛的护理切口疼痛,一般止痛剂即可缓解；肩部、颈部酸痛,是由于残存的二氧化碳刺激膈神经造成的反射性疼痛,嘱病人不要紧张,可用止痛药或肌肉松驰剂控制,待二氧化碳吸收后,会自然消失；咽喉痛是气管插管导致喉头水肿所致.一般24-36小时内有异物感,术后48小时会自行消失,无须特殊治疗.
3.4腹腔出血多因钛夹松动或脱落,胆囊床渗血型所致.严密观察引流液的性质及切口有无渗血、渗液.安慰患者情绪,及时报告医师,采取必要的补救措施.
4小结微创手术是外科发展的新趋势和追求目标,护理人员应从术前宣教,术中配合,术后观察几个方面着手,不断钻研业务,提高护理水平,以确保高质量完成手术配合.
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