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[关 键 词]老年病人；跌倒；护理

[中图分类号]R592[文献标识码]B[文章编号]1005-0515（2011）-02-130-01

跌倒是指病人身体的任何部位（不包括双脚）意外地接触地面.跌倒是造成老年人意外伤害与死亡的重要原因,也是威胁住院患者安全的重要因素,预防跌倒已经越来越引起医院管理者的重视.

老年病人由于自身的心、脑血管疾病、骨关节肌肉等疾病使机体衰弱,身心功能退化、平衡失调以及不适宜的生活环境容易跌倒.据统计65岁以上的老年人,每年约有30%经历过跌伤事件,并随着年龄的递增而增加.跌倒的护理重在预防、预防的有效性重在管理.

1跌倒的相关因素分析

1.1诱发老年人跌倒的自身因素

人体姿势的稳定性有赖于感觉器官、中枢神经系统及骨骼肌肉功能的协调一致,扰乱这一功能系统任一环节的任一因素,均能破坏机体的内在稳定性,而成为诱发跌倒的内在因素.

1.1.1老年人的听觉视觉、平衡功能障碍,均会减少传入中枢神经系统的信息,从而影响大脑的准确分析、判断.

1.1.2导致晕厥的老年性疾病.影响脑血流灌注和机体氧供应的心血管疾病均可导致患者的头昏、体力不支而跌倒.

1.1.3骨骼关节肌肉疾病.老年人由于髋、膝、踝关节活动障碍、肌无力易致跌倒,并占躯体因素的70%左右.

1.1.4药物副作用与酒精中毒,很多药物和酒精可以影响神智、精神、视觉、步态、平衡、血压等,从而增加跌倒的发生率.

1.2诱发老年病人跌倒的环境因素

1.2.1由于地面因素造成的跌倒.地面湿滑、障碍物均可使老年患者站立不稳而跌倒.

1.2.2不适宜的家具及卫生设施,过强或过暗的灯光、缺少扶手、家具摆放不当等是构成老年人跌倒的潜在危险因素.

1.2.3大部分老年人跌倒是

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2预防跌倒的护理干预

2.1正确评估老年病人的活动能力.对存在跌倒危险因素的患者分析可能的诱发因素,制定预防措施,防范有重点,有专人照顾.

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2.2重视老年病人自身疾病导致的跌倒

2.2.1预防某些老年性疾病导致头晕目眩而跌倒.对患有高血压、冠心病、糖尿病、体位性低血压的老年患者,入院时了解其晕厥史,帮助患者分析可能的危险因素及发病的前驱症状,掌握发病规律.

2.2.2避免因听视觉、平衡功能障碍导致的跌倒.对患有脑血栓后遗症、帕金森氏病、内耳眩晕症、小脑功能不全等高危患者,日常活动如起床、散步、上厕所、洗澡等都随时有人照顾,以防跌倒.视力、听力差的老年人活动一定要有人陪同,遇到危险及时提醒,以减少跌倒的发生率.

2.2.3功能锻炼.有规律的锻炼有利于防止跌倒,可采用适合老年人的方式,如散步、打太极拳等.

2.2.4合理用药.对服用镇静、安眠药的老年人,劝其未完全清醒时不要下床活动,多做健康知识宣教.应用降糖、降压及利尿药物的患者,注意用药后的反应.

2.3建立适合老年人特点的生活环境

老年病区应有足够的亮度,光线分布应均匀并避免闪烁,地面应平坦而不滑,通道不应有障碍物.病区的走廊、厕所、浴室应有扶手,厕所、浴室应有防滑地垫.

2.4进行必要的健康宣教

向危险人群讲授跌倒的不良后果以及预防跌倒的措施,告知其行走要扶扶手,转身动作要慢,以防跌倒.提醒老年人生活起居做到3个30秒（即醒后30秒再起床,起床床30秒后再站立,站立30秒后再行走）.为了防止因体位性低血压而跌倒,上厕所最好使用坐厕而不用蹲厕,晚上在床旁使用小便器.从座椅站起时动作应缓慢或扶稳椅把或有人搀扶,以减少跌倒.

2.5营建科室文化氛围,引导护士主动管理

在防止老年病人的跌倒的护理管理中,护理管理者要以护士为本,护士以病人为中心,根据共同的价值观、文化以及精神氛围进行人性化管理,采用非强制方法,在护士的心目中产生一种潜在说服力,从而把组织的意志变成个人的自觉行动,为病人提供人性化服务.

3小结

住院患者跌倒所致损伤是多种因素的作用结果,危险因素越多,发生跌倒的可能性越大.通过综合评估跌倒的相关因素,制定护理干预措施,加强对病人的健康教育,并引导护士积极参与病房管理,增强安全防范意识,从而保证住院患者安全.

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