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[摘 要]随着生物、心理、社会现代医学模式转变,对康复期精神病患者,按其康复程度实行逐级开放管理以代替传统的封闭式管理,即半开放管理.在这种管理环境中,患者仍有不自由、缺乏亲情、与社会隔绝等生活质量低的感觉,令患者不易接受,也影响患者的疾病康复.鉴此,本院自2009年1月至2010年1月,选择性地对30名住院精神患者实施全开放管理,患者的满意度、舒适度都显著优于半开放管理,大大缩短了患者的康复过程与住院时间,深受患者的欢迎.

[关 键 词]现代医学模式;慢性精神病患者;管理

[中图分类号]R749[文献标识码]B[文章编号]1005-0515(2011)-08-073-01

[Abstract]Asthebiologicalandpsychologicalandsocialtransformationofmodernmedicalandrehabilitationphaseofthemodelforthementallyill,initsrehabilitationgraduallyopeningtotheextentofthemanagementofatraditionalclosedmanagement,halfopen.Theadministrativeenvironment,thepatientisstillnofreedomandthelackofaffection,andsocialalienationforthequalityoflife,isnotacceptabletothepatients,alsoaffectthepatient'sillnessrecover.LearnthisfromJanuarytocollegeinJanuaryby2009,selectivelyto30intheimplementationofthespiritof.


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[Keywords]Modernmedicalmode;Chronicpsychiatricpatients;Management

1临床资料符合适合全开放管理的住院精神患者30例,其中男性21例,女性9例,年龄31-63岁,诊断均符合CCMD-3诊断标准,其中精神分裂症26例,躁狂症3例,酒精所致精神障碍1例.

2现代医学模式在慢性精神病患者管理中的实施方法

2.1观察对象的选择临床上阳性症状基本消失,以思维贫乏,情感淡漠,意志缺乏等阴性症状为主,药物治疗无显著效果.此类患者作为观察对像.

2.2内容与范围1)各种室内外娱乐活动.2)患者可穿戴自己喜欢的服饰,可自备零用钱,可自行管理,方便使用.可携带喜欢的文物用品,书报杂志.3)可在规定时间内自由出人病房,如院内散步、去康复中心活动、去活动室做手工制作、打、邮信.4)开发的康复工疗新项目,如十字绣,贴画等.

2.3施实时间上午查房至午餐前(8:30-10:30),下午午睡后(13:00-16:00).

2.4制定患者须知作为患者必须遵守的规则,接受护士的安排,在规定时间内外出活动,按时回病房,户外活动时爱护公物、花草树木,讲卫生.开放活动中,未经工作人员同意,勿随意为其他患者寄信、打等,以免造成不必要的纠葛,若去院外活动,须事先向值班护士请假.

2.5患者的组织管理与病情观察1)选1名患者任组长,以便及时反映患者的心态和要求.2)每周召开被观察组患者会议,宣传患者须知,康复保健知识.3)协助护士共同观察患者病情,病情波动时及时与护士医生联系,以便考虑是否继续作为被观察对像.4)责任护士为主负责病情观察每日进行护理查房,了解患者情况,结合每例患者特点,开展个别心理护理与康复指导,每周书写动态护理记录,及护理量表评定,以观察病情康复情况,一但发现病情波动,及时协调开放与否等事宜.

3结果现代医学模式在慢性精神病管理实施期间未发生意外事件,患者的满意度、舒适度都显著优于传统管理,给患者提供了接近正常人生活的自由度,最大限度的满足了其心理需求,在帮助患者身心社会适应等全面康复中具有积极意义,深受患者及家属欢迎.

4讨论

4.1满足患者的需求精

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神病患者既有其正常的一面,也有其异常的一面,随着治疗的进行,症状逐渐缓解,自制力逐步恢复,他们渴望正常人的生活,自己管理自己,迫切想了解外面的世界,尽管他们知道在精神科病房内有症状各异的患者,随时需要医护人员的照料,保护管理,为了安全,患者的一切活动应在工作人员的监督下进行,但是他们内心总有一种无形的压抑感,沉闷感,感到自身的独立性,自信心受到压抑.患者长时间远离社会,失去常人的生活环境,行动受限制,心理需求不能向正常人那样得到满足,这样的心态不利于患者的全面康复甚至会使病情再度波动,实施全开放管理,为患者提供正常人的生活自由度,这正是患者所迫切希望的,全开放管理后,患者普遍感到人格受到尊重,被信任,心情舒畅,潜在的压抑感得以消除,加快了自身的康复,增强了走向社会的信心.实施开放管理,无论从满足患者身心整体需要出发,还是从康复巩固疗效,预防复发等方面都有着积极意义.

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4.2提供良好的环境现代医学模式不仅有利于患者整体康复,同时也丰富了患者的住院生活,使病房气氛活跃而有生气,稳定了患者的情绪,促进患者间友好相处,患者意外情况明显减少.对患者提出的合理要求尽量给予解决,避免用生硬的语言刺激患者,自觉遵守各项规章制度,及时发现病情,妥善处理.减少因工作失误而发生意外.病房显得安全有序,开放有助于建立良好的休息环境,有助于各项工作有条不紊的顺利进行.

4.3患者的安全对于现代医学模式,护理人员最大的顾虑是患者的安全,担心在外出活动中,患者间是否会发生矛盾,是否会遇到外来不安全因素的伤害,我们制定了一系列的措施,提高医护人员的责任心,并严格执行全开放有关制度.全开放管理以来,从未发生意外,关键是做好以下几方面工作:1)全面掌握病情、选好病例,加强患者观察,做到及早观察病情波动的预兆,及时协调开放与否,这是防止意外发生的关键.2)平时与患者家属建立良好的信赖关系,被先为观察对像前要征得家属同意,对患者满怀同情、理解、尊重、信任.患者亦会尊重信赖医护人员,并对其工作给予积极支持和协作.3)重视落实患者的组织管理工作,加强对患者宣教,增强患者的纪律意识,自觉遵守管理规则.

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