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[中图分类号]R248.2[文献标识码]A[文章编号]1005-0515（2011）-08-165-01
脊柱骨折、脱位、炎症(以结核常见)、肿瘤、先天畸形等均可造成脊髓的损伤或者受压.截瘫是指受损受压部位以下躯干的感觉、运动、括约肌功能部分或完全性障碍.截瘫病人护理主要是心理护理、预防褥疮及呼吸系统、泌尿系统并发症,防止营养失调.除骨科病人一般护理常规外.
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1观察病人有无特殊的心理变态,通过各种方式了解病人的情绪变化,有针对性进行
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2卧硬板床.
3搬运病人时避免身体屈曲及脊柱扭转,以免加重脊髓损害.
4预防呼吸系统并发症:(1)注意保暖,防止受凉.(2)口腔护理是预防、控制感染的基础操作之一.通过口腔护理,防止口腔粘膜干燥,提高粘膜吞噬、排除、消灭细菌的能力.(3)鼓励病人有效咳嗽、咳痰.深呼吸训练,以增加肺活量.(4)痰液粘稠不易排出者,可行雾化吸入,使用祛痰药物.以上方法无效时可作气管切开.
5每2-3小时翻身一次,翻身后按摩受压部位,骨隆突受压部位可垫气圈、气垫、棉圈、棉垫等,以减轻局部组织长期受压.
6压疮已形成,则按不同程度给以处理.
7营养失调的护理：截瘫可引起消化功能障碍,出现食欲不振,腹胀、便秘或腹泻.在合并褥疮及尿路感染情况下,病人可因发热消耗、营养状况很快低落,甚至发生营养性水肿,因此截瘫病人营养护理十分重要.(1)鼓励进食、给高蛋白、富有维生素易消化饮食、碳水化合物适量,以免增加体内脂肪积蓄.(2)不能进食的病人除静脉补充电水电解质外,可给管喂流质饮食或要素饮食.(3)低蛋白血症者,应补充血浆、全血或白蛋白等.
8预防便秘:(1)鼓励多饮水及进饮料,以免粪便干燥.(2)多食富含粗纤维的食物,如蔬菜、水果等,以促进肠管蠕动.(3)三日未解便者,应给予处理,如服用缓泻药物或灌肠等.
9如有大便失禁,应注意保持肛周皮肤清洁,以防皮肤糜烂,诱发褥疮.炎症引起者,应进行药物治疗.还可使用清洁灌肠法,使大便一次排净.
10功能锻炼:每天坚持主动与被动活动,包括已瘫痪的肌肉和关节活动.以防肌肉萎缩、关节僵直及畸形.
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