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统计学方面有关论文范例,与高原地区神经生长因子治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察相关论文开题报告

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[摘要]目的观察神经生长因子（nerve.growthfactor,NGF）对高原地区缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效.方法对照组120例及治疗组132例患儿给予相同的支持治疗和对症治疗,对照组应用胞二磷胆碱及脑活素,观察组原因NGF治疗.结果观察组在头颅CT恢复程度,NBNA测定等方面优于对照组.结论NDF在HIE发病率较高的高原地区应用,有较好的临床效果.

[关键词]NGF高原新生儿HIE

[中图分类号]R188.8[文献标识码]A[文章编号]1005-0515（2011）-08-083-01

青海地处高原,60%地区海拔在3200米以上,高寒缺氧,人口稀疏,经济落后,医疗资源滞后,HIE的发生率及死亡率居全国前列.目前HIE的发病机理还不明确,临床疗效还不尽人意.NGF是一种新型的神经营养因子,对神经细胞的修复具有显著作用.我院于2008年1月至2011年1月对收治的252例中-重度HIE患儿采用NGF治疗,取得较好效果,先汇报如下.

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1资料与方法

1.1一般资料本组252例患儿中,男性152例(60.4%),女性100例(39.6%),入院日龄30min-48h.所有HIE诊断符合2004年11月新生儿学组第三次修订的HIE诊断标准,并经头颅CT确定.出生体重,Apgar评分等方面差异有统计学意义(p<0.05),见表1.

表1两组HIE患儿临床资料比较

1.2干预方法两组均采用相同的支持疗法核对证处理,即三项对症(维持正常通气,良好的组织灌注,血糖正常水平),三项支持[1](控制惊厥,减低颅压,消除脑干症状).对照组在此基础上加用胞二磷胆碱125mg及脑活素5mg/天静脉注射,10-15天为一疗程.观察组则在对照组基础上加点NGF20AU,1次/日,肌注,10-15天为一疗程.

1.3观察值标及疗效判断根据患儿临床意识改善,临床表现消失和反射恢复时间等；1疗程后复查头颅CT；干预治疗前后行NBNA测定.

1.4统计学处理两组采用X2检验和t检验.P<0.05表示差异有统计学意义.

2结果

2.1两组治疗后头颅CT变化观察组中重度HIE治疗后头颅CT正常和异常例数与对照组比较有显著性(p<0.05),见表2.

表2各组治疗后头颅CT改变（例%）

2.2NBNA评分测定（见表3）

表3两组治疗前后NBNA评分测定结果X±s

3讨论[1]青海地处海拔2260m高原地区,含氧量仅为海平面的70%.根据孙志新报道[2]：西宁地区脐血PH(7.266±0.79),PCO2(4.99±0.83)kPa,PO2(3.25±0.79)kPa.说明胎儿在宫内即处于低氧状态,故本地区新生儿窒息死亡率高,占22.2%-28.6%,使本地区较平原地区更易发生HIE,约33.7%[3],死亡率高.

NGF是levi-MontalciniR1952年在小鼠肉瘤内发现的一个神经营养因子,其氨基酸序列.cDNA序列基因,受体种类及其生物学作用机理

统计学方面有关论文范例一阐明[4],NGF具有促进神经细胞树状突发生,伸展和维持存活的作用；并能增加神经纤维在支配鞍区的密度；特别对海马,基底前脑和神经元突起的长出,维持交感神经元和感觉神经元的存活；促进神经细胞的分化,加快有丝分裂,使细胞数目增加；尤其对损伤的神积及胶质细胞起保护作用[5].新生儿血脑脊液屏障通透性大,NGF可以进入脑组织发挥作用[6].

HIE是造成新生儿死亡和遗留严重后遗症的危重症之一,以往的治疗取得了一定的效果,降低了死亡率.但我们采用NGF治疗256例中-重度HIE,治疗组总有效率明显高于对照组,且CT好转明显,能有效的阻断HIE的发生及发展,减轻HIE的脑损伤,降低患儿病死率,致残率,提高患儿生活质量.

由于新生儿脑组织发育快,神经细胞可塑性强,因此及时连续治疗可获得满意效果,但NGF的临床应用仍处于探索阶段,有必要对NGF治疗HIE的作用机制进行研究.

参考文献

[1]韩玉昆,傅文芳,许植之主编.实用新生儿急救指南[M].第一版.沈阳:沈阳出版社,1997,123-141.

本文来源:http://www.sxsky.net/yixue/010543780.html

[2]孙志新.高海拔地区新生儿脐血的血气分析及意义[J].高原医学杂志,1993,(2):1.

[3]蒋秀莲,张立新.中度高原地区新生儿肺出血的高危因素分析[J].高原医学杂志,2005:1,53-54.

[4]HoltzmanDM,SheldanRA,JaffeWetal.NervegrowthfactorprotectstheneonatalbrainagainstHypoxic-ischemicinjury[J].AnnNeuyol,1996,39(1):114.

[5]OyesikuNM,EvansCo,HousionS,etal.keguonalchan-gesinexpressionofneurophicfactorsandtheirrecap-torsfollowingacutetraumaticbraininjuryintheadult.ratbrain[J].BrainRes,1999,833:161.

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