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敬老院,是为老年人提供住养、护理、康复服务的社会福利机构.因为护理比较专业、同龄朋友多等原因,越来越多的老年人选择住进敬老院颐养晚年.但是近年来,老年人在敬老院里权益受损而导致的纠纷频频发生.如何规避纠纷,也就成为敬老院、子女以及社会应该共同关注的事情.

案例：护理义务未到位,敬老院部分担责.80岁高龄的王老伯与敬老院签订了老人入住协议书.协议约定护理级别为全护.王老伯入院时,患有高血压、糖尿病和心脏病.一天凌晨,王老伯单独上厕所时意外摔倒,致右股骨粗隆间骨折.后在保守治疗中病情恶化不幸去世.事后,王老伯的妻子和女儿将敬老院告上法庭,要求赔偿死亡补偿金、丧葬费和精神损害抚慰金等共计22万元.法院经审理,判决被告赔偿死者家属各类损失2.85万元,赔偿精神损害抚慰金1万元.

点评：敬老院作为老年人日常安居的场所,其主要职责是为入院的老年人提供相应服务,保障老年人的身心健康.本案中,王老伯自愿入住养老,接受全护的护理服务.其入院时的身体状况已经不佳,敬老院应提供搀扶上厕所等与全护理级别相对应的护理服务.但王老伯独自上厕所时摔倒,在没有证据表明老人存在过错的情况下,完全能够认定敬老院未尽到相应的护理义务,存在过错,应当承担赔偿责任.基于上述事实,法院最终确定敬老院对死者家属的损失承担部分赔偿责任,具体承担的责任比例为15%.

案例：老人凌晨出走溺亡,管理缺位担责两成.顾老太早年入住敬老院,进行一般性生活护理.后因老太年事渐高,儿女们同院方协商一致提高了护理等级,也支付了相应的护理费用.在敬老院期间,老太的身体状况及精神状态均正常.一天凌晨,老人溺亡在敬老院附近的河道内.为此,顾老太的亲属将敬老院告上法庭,要求赔偿丧葬费、误工损失、精神抚慰金等25万余元.敬老院方辩称,事发当天凌晨,护理人员发现老人不在房间便四处寻找,在河里发现后进行了积极救护,已经尽到了

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点评：本案中,受害人作为完全民事行为能力人,应当意识到在凌晨擅自前往事发地点的危险性,其自身应承担主要责任.敬老院作为养老机构,负有保障老人人身、财产安全的义务.在规定时间内,应将老人居住区与外界通道处的通道关闭,并派专人看护.所以,被告亦存在一定的过错.根据《侵权责任法》的有关规定,受害人对该损害有过错的,应当适当减轻赔偿义务人的赔偿责任.法院据此做出了上述判决,确认被告承担20%赔偿责任.

案例：护理等级虽有别,法定义务不能免.张老先生在敬老院内洗澡的时候,因为澡堂的地滑摔倒以致身体大面积烫伤,院方没有及时发现进行抢救,后来导致张老先生死亡.在多次协商赔偿未果的情况下,其家属将敬老院告上法庭,索要各项经济损失共计20余万元.院方辩称,张老先生进院时签订的是“自理级别”的合同,洗澡并不是双方在合同中约定的服务项目.法院经审理,判决敬老院承担50%的责任,赔偿张老先生的家属各项经济损失共计8万余元.

点评：一般情况下,敬老院根据入住老年人身体状况的不同,分为自理（一般护理）,一级、二级、三级,专护、特护等不同的护理级别,院方相应收取不同的护理费用.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第6条规定：“从事住宿、餐饮、娱乐等经营活动或者其他社会活动的自然人、法人、其他组织,未尽合理范围内的安全保障义务致使他人遭受人身损害的,赔偿权利人请求其承担相应赔偿责任的,人民法院应予支持.”本案中,敬老院接纳相关人员入住,安排并提供吃、住、护理等服务,这些服务明显具有社会活动的特性.既然敬老院从事着以服务为主要内容的社会活动,就应负有对入住人员在合理范围内的安全保障义务,养老服务合同的“级别”高低不是免除安全保障义务的条件.

案例：“发生意外概不负责”的约定有效吗?何女士一日突然接到来自父亲所在的敬老院的,称何老先生在敬老院里自杀身亡,当护理人员发现他时,已经去世多时.何女士在悲痛之余感到非常气愤,认为敬老院应该对此事负责,遂将其告上法庭.庭审中,敬老院辩称,这是老人的自杀行为,属于意外事件,在双方的服务合同中早已明确约定不对该类事件的后果承担任何责任.经审理,法院判决敬老院赔偿原告人民币2.9万元.

点评：这是一起以格式条款方式免除自身责任的服务合同纠纷.所谓格式合同条款,是当事人为了重复使用而预先制定,并在订立合同时未与对方协商的条款.多数情况下,格式条款的制定方都较偏重于保护自己的利益.《合同法》为格式条款的制定设立了禁止性规定：“采用格式条款订立合同的,提供格式条款的一方应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务,并采取合理的方式提请对方注意或者限制其责任的条款,按照对方的要求,对该条款予以说明.”该法还特别规定,对格式条款的理解发生争议的,应当按照通常理解予以解释.对格式条款有两种以上解释的,应当作出不利于提供格式条款一方的解释.格式条款和非格式条款不一致的,应当采用非格式条款.据此,本案中“发生意外概不负责”的格式条款包含了明显不公平、不合理或加重对方责任、减轻或免除自身责任的内容,显然违背了公平合理的原则和法律规定,也侵害了老年人的合法权益,因而是无效的,不能成为敬老院的免责事由.

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入住敬老院的注意事项

我国的人口老龄化是在“未富先老”、家庭养老功能弱化的形势下发生的.因此,敬老院养老方式被越来越多的人所接受.也正因如此,家属与敬老院之间的纠纷也呈增多的趋势.从司法实践看,纠纷绝大多数由签订的服务协议引起.

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老人入住敬老院时,最重要的就是与敬老院签订书面协议,以此明确双方的权利和义务,口头的约定不具备法律效力.对于养老协议的签订,双方都应该对存在的风险进行一定的预判.对于敬老院一方,接收的老人患有何种疾病以及家属方如果隐瞒病情该如何处理,都应该在协议中具体载明.对于入院老人的身体检查要有一定程序,要针对不同身体状况的老人做具体划分.

对于家属一方,应事先对敬老院的资质等条件进行全方位的实地调查.例如,医疗护理人员和服务人员（无医务室的应有与其签约的专业医院负责老人疾病的诊治）的配备是否与服务规模相对应,生活起居、文化娱乐、康复训练、医疗保健等服务是否完善,等等.同时,要将老人的具体情况如实告知敬老院,并将相关服务项目的要求明明白白地写进协议中,如老人是否需要定期喂药、是否根据特殊需要或遵医嘱合理配餐、是否需要心理疏导、是否需要24小时专人陪护等,都应详细清楚地约定,以保证老人得到周到、细致的服务.

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