关于患者相关论文范文资料,与外科急腹症护理体会相关毕业论文

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【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)08－0138－01

【摘 要】目的：探讨外科急腹症的临床护理方法,提高临床护理水平.方法：回顾性分析我院自2007年3月~2010年9月收治的263例外科急腹症患者的临床资料,总结临床观察与护理方法.结果：本组263例患者手术均获成功,术后给予精心治疗与护理,其中3例患者死亡（2例多器官衰竭、1例心衰）,其余260例患者均好转出院,好转率为98.9%.住院时间4~29d,平均11.5d,患者及家属对护理工作表示满意.结论：外科急腹症在外科临床较为常见,在及时有效诊治同时给予相关护理可以提高临床治疗效果、降低术后并发症,有利于患者康复.

【关 键 词】护理；急腹症；外科

外科急腹症是临床较为常见的危急重症,其起病急、病情重、发展快,临床诊断及治疗需要及时有效.由于外科急腹症病情多变复杂,临床诊断困难,在治疗过程中常出现各种并发症.因此在临床诊治过程中应配合以具有针对性的护理措施,这样才能够保证临床治疗的顺利急性、降低并发症的发生［1］.本文就我院近年来收治的多例外科急腹症患者临床资料及护理方法作出相关分析,报告如下：

1临床资料

对我院自2007年3月~2010年9月收治的263例外科急腹症患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均确诊.263例患者中男156例,女107例；年龄13~86岁,平均43.8岁；病种中急性阑尾炎

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2结果

本组263例患者手术均获成功,术后给予精心治疗与护理,其中3例患者死亡（2例多器官衰竭、1例心衰）,其余260例患者均好转出院,好转率为98.9%.住院时间4~29d,平均11.5d,患者及家属对护理工作表示满意.

3护理方法

3.1护理评估对患者进行早期护理评估对确定诊断和临床治疗方案具有重要作用［2］.首先应了解患者的健康史,如是否有溃疡病史、是否饱食后突发上腹剧痛、是否酗酒或饱食后发生上腹痛、是否吃油腻食物引起等；正确对患者进行早期护理评估有助于估计外科急腹症的病因和诱因,为临床诊治提供可靠依据.其次对患者当前身体状况进行评估,如评估腹痛的部位、发病的缓急、性质、程度、诱因等；临床发现急腹症腹痛开始的部位或最显著的部位往往与病变的部位一致.应根据脏器的解剖位置,初步判断病变所在的脏器；评估患者腹痛发生的缓急、性质、伴随症状等,对这类情况进行细致评估往往对决定诊断起到关键作用［3］.

3.2心理护理急腹症发生较突然,患者往往没有心理准备,且剧烈的腹痛导致患者产生严重的恐慌、紧张、陌生等负性心理.患者送入院后在积极进行诊断和治疗的同时应及时为患者提供相关的心理护理,劝慰患者不要过分紧张,告知患者腹痛的机制和病因,简单的向患者及家属说明病情变化以及有关的治疗方法、护理措施的意义等,让患者等能够正确认识到疾病的相关情况,使其能够积极配合医护人员的工作.

3.3一般护理休克患者采取卧位,非休克患者采取半卧位；根据患者具体情况做好饮食护理,最初入院治疗时禁忌给予饮食,待患者病情好转后可给予易消化的流质饮食,避免刺激性食物摄入；根据患者病情需要或医嘱进行胃肠减压治疗,保持有效引流,及时观察与记录患者引流的具体情况；为患者迅速建立静脉输液通道,必要时给予输血；防治休克,纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱,纠正营养失调；在患者治疗期间注意疼痛的护理,应慎用止痛剂,对诊断明确的单纯性胆绞痛、腹痛等可给予解痉剂和镇痛药物治疗,以缓解患者剧烈疼痛、有助于睡眠.

3.4观察病情患者治疗期间应严密观察患者的病情变化,包括观察神态、体温、脉搏、呼吸、血压变化,并做好详细记录.若患者出现希氏面容即表情痛苦、面色苍白、两眼无神、额部冷汗、眼球凹陷、两颧突出、鼻尖峭立等常为急性弥漫性腹膜炎的病征应及时报告医生病情进展；如患者早期即出现血压迅速降低并伴有休克症状表明患者有急性出血性坏死性胰腺炎或空腔脏器穿孔的可能,应立即给予手术治疗；另外还应该着重观察患者的腹痛部位、性质、开始时间、引起腹痛原因、腹痛持续时间、规律性、痛点是否转移以及疼痛的发展过程等,并观察患者对疼痛的反应,同时注意并分析有关伴随症状如呕吐、腹胀、发热、排尿排便改变、黄疸以及呼吸、心血管等其他系统相关表现；对检验科提供的有关化验指标应做及时了解,如血、尿、粪常规,血清电解质测定,二氧化碳结合力,肝肾功能等,同时注意X线、B超、腹腔穿刺和直肠指检等特殊检查结果提示的有关情况以对病情作出准确判断.

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3.5术前术后护理本组患者急腹症较为严重均采取外科手术治疗,护理人员在观察期中须做好急诊手术的术前准备,如做好家属的思想工作、迅速收集各项化验的标本送检并及时收取报告单、遵医嘱迅速做好皮肤准备、按时给予术前用药等.手术完毕后应加强对患者各项生命指征的监护工作,而由于急腹症术后容易发生各种并发症［4］.因此,还应该注意术后并发症的对症防治工作,如密切观察患者生命体征的变化,观察伤口及各种引流管有无出血现象,了解其肠蠕动恢复情况等,同时为患者做好皮肤及口腔清洁工作,降低感染几率；术后根据病情给予高热量、高蛋白、丰富维生素的饮食,以促进伤口的愈合.

3.6出院教育患者出院前向患者及家属进行相关健康教育工作,针对所患疾病作相关知识的讲解,出院后应注意饮食结构的健康,避免过度食用辛辣刺激性食物如辣椒、咖啡、浓茶、海鲜等,避免暴饮暴食；安排好日常生活,注意劳逸结合,既不能过度劳累也不能久坐久卧；注意保暖措施,避免感染诱发疾病.

参考文献

［1］杜爱军,浅析急诊急腹症的准确分诊及护理［J］,中国实用医药,2010,18（17）：204―205

［2］薛冬兰,外科急腹症病人应用整体规范化护理的体会［J］,全科护理,2010,8（12）：1055―1056

［3］刘丽萍,叶玲燕,外来民工在急腹症手术期间的心理状态分析及护理对策［J］,中国现代医生,2010,23（31）：53―54

［4］李敏,陆一宁,急腹症分诊中预见性护理的应用体会［J］,护理实践与研究,2010,7（21）：100―102

作者单位：325200浙江瑞安中医院外科

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